小型構(gòu)件大體積砼預(yù)應(yīng)力筋質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

主要工程數(shù)量 序號(hào) 1234567891011121314 1±5% 先張法 5%總根數(shù)且每束不 大于2絲 后張法 3%總根數(shù)且每束不 大于2絲 3符合設(shè)計(jì)規(guī)定 4符合設(shè)計(jì)規(guī)定 55 質(zhì)檢員： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 預(yù)應(yīng)力筋張拉質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 市政質(zhì)檢—43 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號(hào)、位置 檢查項(xiàng)目jtj071質(zhì)量要求質(zhì)量情況 第6.14.1條；6.14.3 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。 序 號(hào) 實(shí)測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值 允許偏差 （mm） 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值（mm）應(yīng)檢 查數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 平均合格率 （%） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包 單位 自評(píng) 意見 年月日 △張拉應(yīng)力值 △每端滑移量 2 △預(yù)應(yīng)力筋斷 裂或滑脫數(shù) 監(jiān)理工程師：年月

主要工程數(shù)量 序號(hào) 1234567891011121314 1±5% 先張法5%總根數(shù)且每束不大于2絲 后張法3%總根數(shù)且每束不大于2絲 3符合設(shè)計(jì)規(guī)定 4符合設(shè)計(jì)規(guī)定 55 質(zhì)檢員： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 預(yù)應(yīng)力筋張拉質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 市政質(zhì)檢-43 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號(hào)、位置 檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 jtj071第6.14.1條； 第6.14.3條 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值 允許偏差 (mm) 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值(mm) 應(yīng)檢 查數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率(%) 平均合格率 (%) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包 單位 自評(píng) 意見 年月日 △張拉應(yīng)力值 △每端滑移量 2 △預(yù)應(yīng)力筋斷

主要工程數(shù)量 序號(hào) 1234567891011121314 1符合設(shè)計(jì)要求1414100 2梁長(zhǎng)方向30mm21233030263030303030292624231414100 梁高方向10mm889656425869641414100 3后張法 鋼絞線斷絲滑絲控 制值 000000000000001414100 3符合設(shè)計(jì)規(guī)定1414100 4每束1絲000000000000001414100 5同排間距10mm886655111533541414100 上下排間距10mm222332145555551414100 質(zhì)檢員： 部位

混凝土小型構(gòu)件分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：c20混凝土預(yù)制塊緣石所屬分部工程名稱：路面工程所屬建設(shè)項(xiàng)目：s206三都三洞至荔波回龍閣公路改擴(kuò)建工程第二合同段 工程部位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）施工單位：黔南州交通建設(shè)公司監(jiān)理單位：貴州科達(dá)公路工程咨詢監(jiān)理有限公司表8.12.9 基本 要求 詳見公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)jtgf80/1-2004對(duì)該分項(xiàng)工程的基本要求 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910111213141516 平均值或 代表值 合格 率% 權(quán) 值 得 分 1△混凝土強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2△ 斷面尺 寸（mm） ≤80±5 2 ＞80±10 3長(zhǎng)度（mm）+5，-101 合計(jì) 分項(xiàng)工程得分 外觀鑒定減分 監(jiān)理

混凝土小型構(gòu)件分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān) 理單位：監(jiān)理咨詢有限公司合同號(hào)： 樁號(hào)（墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）：分項(xiàng)工程名稱：工 程部位：表號(hào)：jp-597 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該分項(xiàng)工程的基本要求 查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 檢查方法和頻率 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 12345678910 平均 值或 代表 值 合 格 率 % 度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 ） ≤80±5 尺量：2處 按構(gòu)件總數(shù) 的30%＞80±10 m）+5，-10尺量 計(jì) 分 外觀鑒定減分 檢查意見 質(zhì)量保證資料減分 評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí) 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄： 年月日

峨邊彝族自治縣黑竹溝鎮(zhèn)至勒烏鄉(xiāng)公路建設(shè)工程項(xiàng)目 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱：編號(hào)： 承包單位：四川沱江路橋建設(shè)工程股份有限公司合同段：sg監(jiān)理單位：四川省公路工程監(jiān)理事務(wù)所合同段：jl橋梁檢評(píng)表：8.12.2-2 基本 要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合料的質(zhì)量和規(guī)格、必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2、不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910 平均值 代表值 合格率 （％） 權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2斷面尺寸 （mm） ≤80±5 2 3＞80±10 4長(zhǎng)度（

公路工程混凝土小型構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)（工序）工程名稱：所屬分部工程名稱： 工程部位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 基本要 求 12345678910 平均值或 代表值 合格 率% 權(quán)值 加權(quán) 得分 1△3 ≤80 ＞80 3尺量：2處1 外觀鑒定減分 質(zhì)量保證資料減分 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日 實(shí)測(cè)得分 所屬建設(shè)項(xiàng)目：元謀至雙柏公路 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率 ±5 施工單位：云南省公路局道橋技術(shù)工程公司 詳見檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該項(xiàng)（工序）工程的基本要求 混凝土強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 質(zhì)量評(píng)定實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 監(jiān)理單位：云南云通監(jiān)理監(jiān)理咨詢有限公司 長(zhǎng)度（mm） 尺量：2處按構(gòu)件 總數(shù)的 30% 斷面尺寸 （mm） ﹢5,﹣10 ±10 合計(jì) 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)

序號(hào) 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 監(jiān) 理 意 見 規(guī)定值或 允許偏差 (mm) 10 ±5 ±5 10 ±10 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：填表人：年月日 平均 合格率 （%） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 評(píng)定 等級(jí) 位置 孔徑 承包 單位 自評(píng) 意見 預(yù)留 孔洞 位置 孔徑 孔深 高程 預(yù)應(yīng)力 孔道 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率% 位置 錨錠板 支座板 聯(lián)結(jié)板 螺栓、 錨筋等 高程 平面高差 位置 外露長(zhǎng)度 序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 (mm) 第8.0.6條 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 檢查項(xiàng)目 cjj2—90 質(zhì)量要求質(zhì)量情況 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。 部位名稱樁號(hào)、位置 主要工程數(shù)量 承包單位：共頁第頁 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 預(yù)埋件、預(yù)留孔洞、預(yù)

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉所屬分部工程名稱：上部構(gòu)造預(yù)制和安裝所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： (樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))編號(hào)： 基本 要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分 1 管道坐 標(biāo)(mm) 梁長(zhǎng)方向30 15 梁高方向10 2 管道間 距（mm） 同排10 10 上下層10 3張拉應(yīng)力值符合設(shè)計(jì)要求30 4張拉伸長(zhǎng)率±6％15 5 斷絲滑 絲數(shù) 鋼束 每束1根

水利水電工程 深水質(zhì)表6橋梁工程預(yù)應(yīng)力筋張拉質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 ··· ···· ···· ··· · ··· ·· ·· ·· ·· ·· · 裝 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 訂 · ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ··· · ··· 線 · ···· ···· ···· ···· ···· ···· ··· 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)記錄 1預(yù)應(yīng)力筋和錨具的質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求。 2 預(yù)應(yīng)力筋冷拉后，其屈服強(qiáng)度必須達(dá)到設(shè)計(jì)要 求，且表面不得有裂紋。 3 預(yù)應(yīng)力筋當(dāng)采用閃光對(duì)焊時(shí)，配置在同一截面 的受拉區(qū)鋼筋，其焊接接頭的截面積不得超過 該截面預(yù)應(yīng)力筋部截面積的25%。 4 預(yù)應(yīng)力筋調(diào)直后不得有燒傷及發(fā)藍(lán)現(xiàn)象。被擦 傷的表面?zhèn)鄄粦?yīng)使預(yù)

主要工程數(shù)量 序號(hào) 1234567891011121314 1±5% 先張法 5%總根數(shù)且每束不 大于2絲 后張法 3%總根數(shù)且每束不 大于2絲 3符合設(shè)計(jì)規(guī)定 4符合設(shè)計(jì)規(guī)定 55 質(zhì)檢員： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 預(yù)應(yīng)力筋張拉質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 市政質(zhì)檢—43 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號(hào)、位置 檢查項(xiàng)目jtj071質(zhì)量要求質(zhì)量情況 第6.14.1條；6.14.3 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。 序 號(hào) 實(shí)測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值 允許偏差 （mm） 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值（mm）應(yīng)檢 查數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 平均合格率 （%） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包 單位 自評(píng) 意見 年月日 △張拉應(yīng)力值 △每端滑移量 2 △預(yù)應(yīng)力筋斷 裂或滑脫數(shù) 監(jiān)理工程師：年月

斗渠單元工程質(zhì)量評(píng)定表 承包單位：山東省水利水電建筑工程承包有限公司合同編號(hào)： 監(jiān)理單位：東營市龍躍建設(shè)監(jiān)理有限公司工程編號(hào)：日期：年月日 單位工程名稱 東營市現(xiàn)代畜牧業(yè)示范區(qū) 土地開發(fā)項(xiàng)目三期工程 第十標(biāo)段 單元工程量200m 分部工程名稱灌溉渠道工程施工單位 山東省水利水電建筑工程承包有 限公司 單元工程名稱、部位二支渠評(píng)定日期年月日 項(xiàng) 次 工序名稱工序質(zhì)量等級(jí) 1清基合格 2渠道填筑輾壓合格 3渠道開挖合格 4鎮(zhèn)腳澆筑合格 5土工布鋪設(shè)合格 6混凝土預(yù)制板護(hù)砌合格 7封頂澆筑合格 評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí) 工序質(zhì)量全部合格，工序質(zhì)量?jī)?yōu)良率為100% 合格 施工 單位 年月日 建設(shè)（監(jiān)理）單 位 年月日 單元工程施工質(zhì)量報(bào)審表 （承包［山東水利水電］質(zhì)報(bào)二支渠） 合同名稱：東營市現(xiàn)

綿廣高速公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：四川省綿廣高速公路工程 路線名稱：工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表1 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評(píng)定 實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合計(jì) 加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年月日 綿廣高速公路建設(shè)項(xiàng)目分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：四川省綿廣高速公路工程工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表2 施工單位 分項(xiàng)工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評(píng)定 實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合計(jì) 加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：

質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表fa 序號(hào)用表名稱編號(hào) 1單位工程匯總表fa—1 2子單位工程、分部、分項(xiàng)工程劃分表fa—2 3單位工程竣工報(bào)告fa—3 4單位工程竣工驗(yàn)收證明書fa—4 5（子）單位工程竣工驗(yàn)收記錄fa—5 6質(zhì)量控制資料核查記錄（一）fa—6 7質(zhì)量控制資料核查記錄（二） 8（子）單位工程安全和功能檢驗(yàn)fa—7 9（子）單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄fa—8 10（子）分部工程驗(yàn)收記錄fa—9 11分項(xiàng)工程質(zhì)量質(zhì)量驗(yàn)收記錄fa—10 12檢驗(yàn)批工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄fa—11 13施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄fa—12 14砌筑砂漿強(qiáng)度評(píng)定表fa—13 15標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)混凝土試塊強(qiáng)度評(píng)定表fa—14 16 結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)用同條件養(yǎng)護(hù)混凝土試塊強(qiáng)度評(píng) 定表 fa—15 17結(jié)構(gòu)實(shí)體檢查鋼筋保護(hù)層厚度記錄(局部破損fa—16

附件二分項(xiàng)（工序）工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)抽） 公路工程土方路基質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)抽） 分項(xiàng)（工序）工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）施工單位：監(jiān)理單位：表4.2.2 基本要求詳見檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該分項(xiàng)（工序）工程的基本要求 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 高速公路 一級(jí)公路 其他公路 123456789 1 0 平均值 或代表 值 合格 率% 權(quán) 值 加權(quán) 得分 二級(jí) 公路 三、四級(jí) 公路 1△ 壓 實(shí) 度 （%） 零填及 挖方 (m) 0～0.30——94 按附錄b檢查 密度法：每200m每壓實(shí) 層測(cè)4處 3 0～0.80≥96≥95— 填方 (m) 0～0.80≥96≥95≥94 0.80～ 1.50 ≥94≥9

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表 工程名稱：k36+013-k38+013水泥混凝土路面施工單位：宜昌市宏發(fā)路橋建設(shè)有限責(zé)任公司 所屬分項(xiàng)工程：基層監(jiān)理單位：宜昌市虹源公路工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 施工單位 分項(xiàng)工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評(píng)定 實(shí)得分 權(quán)值 加權(quán)得分 等級(jí) 宜 昌 市 宏 發(fā) 路 橋 建 設(shè) 有 限 責(zé) 任 公 司 k36+013-k36+213水泥混凝土路面 92.3 2 184.6 合格 k36+213-k36+413水泥混凝土路面 90.9 2 181.8 合格 k36+413-k36+613水泥混凝土路面 88.7

共頁第頁 序號(hào) 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名稱：東莞市黃江鎮(zhèn)黃江大道人行道改造工程承包單位：東莞市黃江鎮(zhèn)建筑工程公司 074市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工序質(zhì)量檢查評(píng)定表 市政質(zhì)檢－15.1 主要工程數(shù)量樁號(hào)、位置部位名稱工序名稱 檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 樁孔深度樁孔深度要達(dá)到設(shè)計(jì)要求長(zhǎng)度。符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。 樁孔直徑樁孔直徑

路基單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱 蠡縣南莊鎮(zhèn)南莊村等二十八個(gè)村高 標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目第一標(biāo)段單元工程符家佐村路-75 施工單位河北碩航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 單元工程數(shù)量903m評(píng)定日期年月日 序號(hào)工序質(zhì)量項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)量 質(zhì)量等級(jí)備注 合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量 1放線定位903m903m 2路基質(zhì)量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合計(jì) 其中隱蔽工程、關(guān)鍵部位903m903m 1、工序質(zhì)量項(xiàng)目2個(gè)，全部合格：其中優(yōu)良工程2個(gè)，優(yōu)良率100％，隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率100％ 2、施工質(zhì)量控制及檢驗(yàn)資料是否齊全：齊全 3、質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷 專業(yè)質(zhì)檢員：監(jiān)理工

111 綿廣高速公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：四川省綿廣高速公路工程 路線名稱：工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表1 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評(píng)定 實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合計(jì) 加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年月日 112 綿廣高速公路建設(shè)項(xiàng)目分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：四川省綿廣高速公路工程工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表2 施工單位 分項(xiàng)工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評(píng)定 實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合計(jì) 加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人

工程數(shù)量 序號(hào) 1 2 3 4 12345678910111213141516范圍點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 監(jiān)理 意見 承包 單位 自評(píng) 意見 序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 工程名稱：部位名稱： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 檢查頻率 監(jiān)理 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日 承包 單位 自評(píng) 意見 平均合 格率 （%） 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 情況 評(píng)定 等級(jí)

123456789# 13 22 32 41 52 61 記錄 年月日 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分:質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 監(jiān)理 意見質(zhì)量保證資料減分 檢測(cè)復(fù)核 外觀鑒定減分 合計(jì) 樁號(hào)及部位 合 格 率 權(quán) 值 得 分 砼強(qiáng)度（mpa） 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果代 表 值 規(guī)定值或允許偏 差 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 軸線偏位（mm）20 大體積砼結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-69 合同號(hào):承包人:第頁共頁 施工時(shí)間工程名稱 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 斷面尺寸（mm）±30 結(jié)構(gòu)高度（mm）±30 20 8大面積平整度 （mm） 頂面高程（mm）

123456789# 13 22 32 41 52 61 記錄 年月日 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分:質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 監(jiān)理 意見質(zhì)量保證資料減分 檢測(cè)復(fù)核 外觀鑒定減分 合計(jì) 樁號(hào)及部位 合 格 率 權(quán) 值 得 分 砼強(qiáng)度（mpa） 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果代 表 值 規(guī)定值或允許偏 差 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 軸線偏位（mm）20 大體積砼結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-69 合同號(hào):承包人:第頁共頁 施工時(shí)間工程名稱 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 斷面尺寸（mm）±30 結(jié)構(gòu)高度（mm）±30 20 8大面積平整度 （mm） 頂面高程（mm）