前路雙鋼板螺釘內(nèi)固定治療骶髂關(guān)節(jié)分離損傷

目的:探討三踝骨折的有效治療方法。方法:2004年1月—2011年12月采用松質(zhì)骨螺釘結(jié)合鋼板內(nèi)固定治療三踝骨折23例,術(shù)后適當(dāng)?shù)耐夤潭肮δ苠憻挕＝Y(jié)果:經(jīng)平均2年的隨訪,療效優(yōu)19例,良3例,可1例。結(jié)論:本方法有手術(shù)創(chuàng)傷小、可早期活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn),是一種治療三踝骨折的有效方法。

目的探討關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療bennett骨折的臨床療效、影像學(xué)結(jié)果和并發(fā)癥.方法2009年5月—2015年5月,采用關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療bennett骨折患者51例(51手),其中男性40例,女性11例;年齡(38.7±12.4)歲;體重指數(shù)(23.7±8.1)kg/m2.記錄并評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間、第一腕掌關(guān)節(jié)有效活動(dòng)度評(píng)分(kapandjiscore)、握力、捏力、關(guān)節(jié)面復(fù)位及內(nèi)固定移位情況等.結(jié)果51例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間(33.8±9.9)個(gè)月.骨折愈合時(shí)間為(5.9±1.8)周;第一腕掌關(guān)節(jié)有效活動(dòng)度評(píng)分為(9.8±0.2)分;握力為(46.7±4.2)kg;捏力為(8.7±2.4)kg.所有患者均恢復(fù)創(chuàng)傷前工作狀態(tài),隨訪期間1例(2.0%)患者出現(xiàn)復(fù)雜性局部疼痛綜合征,但不影響日常工作.術(shù)后即刻x線片檢查,所有關(guān)節(jié)面均獲得解剖復(fù)位,隨訪檢查示所有骨折均獲得骨性愈合,無(wú)一例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變及內(nèi)固定移位.結(jié)論采用關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮內(nèi)固定治療bennett骨折,能夠獲得解剖復(fù)位,臨床療效和影像學(xué)結(jié)果滿意,并發(fā)癥發(fā)生率低.

目的:探討關(guān)節(jié)融合術(shù)治療平足癥應(yīng)用鎖定螺釘輔助固定距下關(guān)節(jié)的療效.方法:2012年4月至2016年3月在我院門診收集14例成年人獲得性平足癥患者,采用內(nèi)側(cè)入路行距下及距舟關(guān)節(jié)截骨矯形融合治療.距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面應(yīng)用空心螺釘固定,距舟關(guān)節(jié)則選用鎖定鋼板固定,同時(shí)在鎖定鋼板遠(yuǎn)端應(yīng)用長(zhǎng)度60～65mm鎖釘擰入跟骨遠(yuǎn)端輔助固定距下關(guān)節(jié),術(shù)后將足置于功能位子以石膏固定4周后拆除,根據(jù)骨愈合情況逐漸開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練.結(jié)果:全部病例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間6～14個(gè)月(平均9.6個(gè)月),隨訪期間所有患者均未出現(xiàn)斷釘、退釘及假關(guān)節(jié)形成,且達(dá)到骨性愈合.結(jié)論:距舟關(guān)節(jié)鎖定鋼板遠(yuǎn)端鎖釘輔助固定距下關(guān)節(jié),可增加距下關(guān)節(jié)及距舟關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng),降低骨不連的發(fā)生率.

采用acutrak無(wú)頭加壓螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折25例。結(jié)果經(jīng)綜合功能評(píng)估,優(yōu)23例,良2例。作者認(rèn)為此方法操作簡(jiǎn)單易行,手術(shù)創(chuàng)傷小,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想。

目的探討關(guān)節(jié)鏡輔助下鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的臨床意義.方法方便選取該院2014年2月-2017年2月50例關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折患者為研究對(duì)象,所有患者均實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下輔助鋼板內(nèi)固定治療.觀察治療前后跟骨長(zhǎng)度、寬度、高度、gissane角、踝足部功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.結(jié)果治療后,患者跟骨長(zhǎng)度、寬度、高度、gis-sane角分別為(82.16±4.11)mm、(31.44±2.95)mm、(44.19±3.71)mm、(121.24±4.22)°,較治療前均有明顯改善(p<0.05);50例患者中,在踝足部功能方面,aofas評(píng)分優(yōu)良率為90.00%,以ⅱ型概率最高,其次為ⅳ型;50例患者中均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥.結(jié)論關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折予以關(guān)節(jié)鏡輔助下鋼板內(nèi)固定,效果確切.

52例不穩(wěn)定性的骨盆骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行0.5～5a的隨訪,均未出現(xiàn)血管與神經(jīng)的損傷以及感染等臨床并發(fā)癥;其手術(shù)治療的效果依照骨盆骨折的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),于疼痛與工作、站立與坐和性生活等五方面予以判定,其中優(yōu)32例,良14例,可6例。骨盆骨折患者經(jīng)髂腹股溝為入路予以鋼板重建內(nèi)固定,安全有效,應(yīng)予推廣。

目的探討雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜pilon骨折的方法和療效。方法回顧性分析2009年1月~2012年6月雙鋼板內(nèi)固定治療的15例復(fù)雜pilon骨折患者,男性11例,女性4例;年齡19~54歲,平均41歲。按照müllerao分型均屬于c型,其中c2型4例,c3型11例。結(jié)果全部患者均獲得1年以上隨訪,全部骨性愈合,無(wú)深部感染;按照踝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)mazur標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)7例,良6例,可1例,差1例;優(yōu)良率86.7%。結(jié)論采用合適的雙鋼板夾持治療復(fù)雜pilon骨折,能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性,增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)固性;利于早期功能鍛煉,減少并發(fā)癥的發(fā)生,是一種有效的治療方法。

目的總結(jié)舟狀骨骨折采用雙頭加壓螺釘手術(shù)治療的臨床效果。方法應(yīng)用雙頭加壓螺釘內(nèi)固定治療26例舟狀骨骨折。結(jié)果術(shù)后隨訪6～24個(gè)月,平均10個(gè)月。骨折全部愈合,根據(jù)mayo腕關(guān)節(jié)功能評(píng)定:優(yōu)21例,良3例,差2例。結(jié)論雙頭加壓螺釘治療舟狀骨骨折穩(wěn)定牢靠,促進(jìn)骨折愈合,無(wú)需二次手術(shù)取出等優(yōu)點(diǎn)。

目的研究鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的價(jià)值。方法該次選擇對(duì)象為四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者,時(shí)間在2015年6月—2018年6月之間,根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將115例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者分為兩組,其中包括對(duì)照組(57例)和觀察組(58例),分別行閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和鋼板螺釘內(nèi)固定治療,對(duì)比其兩組臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者總有效率98.28%,相比對(duì)照組更高(χ~2=11.95；p<0.05)。觀察組四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì),2組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=82.61、18.94、13.69；p<0.05)。觀察組四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為1.72%,與對(duì)照組相比較低(χ~2=10.71；p<0.05)。結(jié)論鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折效果顯著,且安全性較高,值得研究。

目的:探討桃紅四物湯加味聯(lián)合切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效.方法:選取2013年1月～2016年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者共計(jì)80例,采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分成兩組,對(duì)照組40例單純給予切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療,觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加味治療,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果:觀察組、對(duì)照組療效優(yōu)良率分別為92.50％、60.00％,觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組、對(duì)照組愈合優(yōu)良率分別為75.00％、47.50％,觀察組愈合優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.觀察組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨訪1a,觀察組bohler角、gissane角均大于對(duì)照組,跟骨寬度小于對(duì)照組,其中g(shù)issane角兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:使用桃紅四物湯加味聯(lián)合切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可顯著提高患者臨床療效,在提高愈合優(yōu)良率、縮短愈合時(shí)間以及術(shù)后骨骼形態(tài)恢復(fù)方面有重要臨床價(jià)值.

目的觀察跗跖關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)切開(kāi)復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療的效果。方法選取2015年1月至2017年1月我院骨科收治的跗跖關(guān)節(jié)損傷患者70例,根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組,每組35例。對(duì)照組患者給予切開(kāi)復(fù)位空心螺釘固定治療,觀察組患者給予切開(kāi)復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療。手術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,對(duì)比兩組患者治療前、后的aofas評(píng)分和aofas優(yōu)良率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%,顯著低于對(duì)照組的20.00%(p0.05)。結(jié)論切開(kāi)復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關(guān)節(jié)損傷較切開(kāi)復(fù)位空心螺釘固定效果更好,并發(fā)癥發(fā)生率更低。

經(jīng)皮骶髂拉力螺釘固定骨盆后環(huán)具有力學(xué)效果好等優(yōu)點(diǎn),但術(shù)中常需要反復(fù)進(jìn)行出口位和入口位透視確定其安全界限。本文介紹一種單純?cè)诠桥鑲?cè)位片確定其安全界限的方法。

背景：下脛腓骨聯(lián)合的完整性是維持踝關(guān)節(jié)正常功能的基礎(chǔ)。目的：分析紐扣鋼板治療急性下脛腓骨聯(lián)合損傷的效果。方法：分析采用紐扣鋼板內(nèi)固定治療的17例急性下脛腓骨聯(lián)合損傷患者治療后的踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果與結(jié)論：內(nèi)固定后患者踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)3例，良10例，可3例，差1例，優(yōu)良率76％，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。說(shuō)明利用紐扣鋼板內(nèi)固定能有效治療急性下脛腓骨聯(lián)合損傷。

背景：下脛腓骨聯(lián)合的完整性是維持踝關(guān)節(jié)正常功能的基礎(chǔ)。目的：分析紐扣鋼板治療急性下脛腓骨聯(lián)合損傷的效果。方法：分析采用紐扣鋼板內(nèi)固定治療的17例急性下脛腓骨聯(lián)合損傷患者治療后的踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果與結(jié)論：內(nèi)固定后患者踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)3例，良10例，可3例，差1例，優(yōu)良率76％，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。說(shuō)明利用紐扣鋼板內(nèi)固定能有效治療急性下脛腓骨聯(lián)合損傷。

目的探究應(yīng)用微型鋼板和空心螺釘?shù)那虚_(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)治療lisfranc損傷的臨床效果。方法2013年10月-2016年12月，采用鋼板螺釘克氏針固定治療lisfranc損傷12例。術(shù)前均行x線、踝部三維ct檢查。明確診斷．并臨時(shí)固定，消腫處理，于傷后1～14d行手術(shù)治療，平均3．5d。結(jié)果11例經(jīng)6～24個(gè)月隨訪。平均12．5個(gè)月，失訪1例。隨訪病例術(shù)后均獲解剖復(fù)位，骨折均骨性愈合，無(wú)鋼板螺釘松動(dòng)及斷裂。足部功能按美國(guó)骨科足踝外科協(xié)會(huì)（aofas）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5例，良4例，可2例，優(yōu)良率81％。結(jié)論螺釘鋼板克氏針手術(shù)治療lisfranc損傷獲得較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

目的探討采用經(jīng)掌側(cè)入路herbert螺釘內(nèi)固定治療腕舟骨骨折的療效和安全性。方法選擇2012年3月至2014年3月采用經(jīng)掌側(cè)入路herbert螺釘內(nèi)固定治療新鮮閉合性腕舟骨骨折患者65例,均為不穩(wěn)定型骨折,其中herbertⅱa型10例、ⅱb型25例、ⅱc型11例、ⅱd型10例、ⅱe型9例。術(shù)后隨訪觀察患者的骨折愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)采用改良mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。結(jié)果所有患者均獲12個(gè)月以上隨訪,平均隨訪時(shí)間16個(gè)月。所有骨折均在術(shù)后12周內(nèi)愈合,未發(fā)生切口感染、骨折延遲愈合、舟骨缺血壞死及螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)按照改良mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)40例、良16例、可9例。結(jié)論對(duì)于不穩(wěn)定型腕舟骨骨折,采用經(jīng)掌側(cè)入路herbert螺釘內(nèi)固定治療操作簡(jiǎn)單、固定牢固、骨折愈合率高、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。

背景:目前在骨折內(nèi)固定過(guò)程中,一定螺釘數(shù)量及分布的情況下,不同鋼板長(zhǎng)度研究甚少,鋼板過(guò)短,固定不牢,常導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。目的:通過(guò)垂直于鋼板表面長(zhǎng)軸方向的三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn),測(cè)試相同螺釘數(shù)量及分布情況下不同鋼板長(zhǎng)度的內(nèi)固定應(yīng)力變化。方法:選取成人尸體脛骨標(biāo)本30根,分成6組,每組5根,制成中段橫行無(wú)缺損骨折模型,每組分別用四孔、六孔、八孔、十孔、十二孔、十四孔脛骨不銹鋼有限接觸動(dòng)力加壓鋼板進(jìn)行對(duì)稱性固定,于鋼板靠近骨折端最近兩個(gè)螺孔及距離骨折端最遠(yuǎn)的兩個(gè)螺孔固定螺釘,每組分別編號(hào)為a、b、c、d、e、f組。結(jié)果與結(jié)論:在三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn)中,a組中骨折端的平均應(yīng)變最大,d組中骨折端的平均應(yīng)變最小。a組中骨折端的平均應(yīng)變與b、c、d、e、f組差異均有顯著性意義(p<0.05);b組與c、d、e、f組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05),c組與d、e組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05),f組與d組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05)。提示在三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn)中,相同螺釘數(shù)量及分布情況下,鋼板長(zhǎng)度對(duì)鋼板螺釘內(nèi)固定結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的穩(wěn)定性有明顯影響。八孔及更長(zhǎng)的鋼板內(nèi)固定有更好的彈性形變能力及穩(wěn)定性。

目的:比較四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘這兩種內(nèi)固定方法治療的效果差異.方法:在我院骨科收治的四肢骨折患者中隨機(jī)選出200例作為本次臨床試驗(yàn)觀察的對(duì)象,按照手術(shù)方法分成觀察組和對(duì)照組,其中對(duì)照組患者100例采用單純鋼板螺釘內(nèi)固定,觀察組100例患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定,就2組患者的治療效果進(jìn)行比較研究.結(jié)果:并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著性低于對(duì)照組(p<0.01),骨折恢復(fù)優(yōu)良率觀察組顯著性高于對(duì)照組(p<0.01),骨折愈合時(shí)間觀察組顯著性短于對(duì)照組(p<0.05).結(jié)論:在四肢骨折臨床治療中,鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療效確切,有助于患者術(shù)后恢復(fù),促進(jìn)骨折的愈合,減少并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用.

目的探討傾斜螺釘和減少螺釘數(shù)量對(duì)鋼板螺釘固定長(zhǎng)骨干橫行骨折模型的力學(xué)影響。方法28根pvc管隨機(jī)分成四組造中點(diǎn)橫行骨折模型,以四種不同的螺釘固定方式固定,測(cè)量四組模型在三點(diǎn)折彎、軸向扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)中的極限負(fù)荷,比較四種固定方法的力學(xué)性能。結(jié)果傾斜螺釘固定模型的最大彎曲負(fù)荷較大(p<0.01),減少螺釘固定的模型最大扭轉(zhuǎn)負(fù)荷較小(p<0.01)。結(jié)論傾斜螺釘可增加鋼板螺釘內(nèi)固定的抗折彎強(qiáng)度,但對(duì)抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度無(wú)明顯影響,抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度與固定的螺釘數(shù)量有關(guān)。