可吸收骨水泥對椎弓根螺釘穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響

背景:胸腰椎退變性疾病合并骨質(zhì)疏松癥時,臨床治療棘手。采用椎體骨水泥灌注可增強(qiáng)椎弓根螺釘及脊柱穩(wěn)定性。目的:觀察椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后穩(wěn)定性在治療骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病的臨床療效,并分析骨水泥灌注技術(shù)參數(shù)及固定節(jié)段選擇對結(jié)果的影響。方法:39例骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注強(qiáng)化椎體加椎弓根螺釘固定、椎板減壓神經(jīng)根松解及后外側(cè)植骨融合治療。術(shù)前及術(shù)后6,12,24,36個月隨訪進(jìn)行joa評分,計(jì)算手術(shù)改善率;行x射線片及mri檢查,并觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果與結(jié)論:置入螺釘過程中未發(fā)生因骨水泥滲漏、放熱效應(yīng)及毒性反應(yīng)引起并發(fā)癥;手術(shù)時間90～180min,置入失血量600～1000ml,單椎體操作時間8～12min;單椎體骨水泥用量3.5～5.0ml。置入前joa評分平均11分,置入后1年隨訪平均為23分,改善率66.7%;末次隨訪平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年發(fā)生固定節(jié)段上方椎體壓縮性骨折。隨訪期間未出現(xiàn)螺釘松動、斷裂和脫出;無斷棒現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)果提示,椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后的穩(wěn)定性,是治療骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病是一種可靠的方法。

目的評估骨質(zhì)疏松情況下genex骨水泥強(qiáng)化椎弓根釘?shù)墓潭◤?qiáng)度。方法應(yīng)用微量注射泵對30個新鮮小牛腰椎標(biāo)本注射稀鹽酸建立骨質(zhì)疏松椎體模型。60個椎弓根分為四組:genex骨水泥組,硫酸鈣骨水泥(csc)組,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(pmma)組,對照組。隨機(jī)選擇一側(cè)注射2.5ml骨水泥,然后置入螺釘;另一側(cè)行正常螺釘固定對照,應(yīng)用材料試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行軸向拔出力測試,記錄各組的軸向最大拔出力和能量吸收值并進(jìn)行比較。結(jié)果genex組與csc組兩組拔出力及能量吸收值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),兩組均顯著低于pmma組(p<0.05),兩組均顯著高于對照組(p<0.05)。結(jié)論genex骨水泥強(qiáng)化椎弓根釘可顯著提高椎弓根固定強(qiáng)度,genex骨水泥可用作椎弓根強(qiáng)化螺釘?shù)奶畛洳牧稀?/p>

目的探討對不穩(wěn)定性、骨折片侵及椎管容積<50%、合并較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松型胸腰椎骨折患者,探討經(jīng)椎弓根注入骨水泥以加強(qiáng)后路椎弓根螺釘?shù)姆€(wěn)定性的療效、治療的可行性及臨床效果,總結(jié)技術(shù)要點(diǎn)。方法對30例不穩(wěn)定性、骨折片侵及椎管容積的骨質(zhì)疏松型胸腰椎骨折患者行經(jīng)椎弓根注入骨水泥、椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果治療前cobb氏角為(21.21±2.65)°,治療后為(5.23±0.95)°,治療后患者椎體前后緣高度同樣得到了有效的恢復(fù)。治療前30例患者vas評分為(8.21±0.65)分,治療后1年后患者vas評分為(3.75±0.45)分,優(yōu)良率為89.3%;治療前患者joa評分為12分,治療1年后患者評分為24分,改善率為69.8%。結(jié)論后路經(jīng)椎弓根注入骨水泥椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎不穩(wěn)定性、骨折片侵及椎管容積<50%、合并較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松型的胸腰椎骨折是安全可行的手術(shù),效果滿意,值得應(yīng)用。

目的:評價硫酸鈣骨水泥(calciumsulfatecement,csc)在動物體內(nèi)強(qiáng)化椎弓根螺釘穩(wěn)定性的效果,觀察釘?shù)澜缑婕安牧衔盏那闆r。方法:4只健康成年山羊,l2~l5每個椎體的一側(cè)椎弓根直接擰入螺釘(空白組),另一側(cè)填充csc后擰入螺釘(實(shí)驗(yàn)組)。3個月后處死山羊,隨機(jī)選擇6個椎體(12個螺釘),對其兩側(cè)釘?shù)肋M(jìn)行顯微ct掃描、骨計(jì)量學(xué)分析和組織學(xué)觀察;其余10個椎體(20個螺釘)進(jìn)行軸向拔出試驗(yàn)。結(jié)果:顯微ct三維重建及骨計(jì)量學(xué)分析顯示實(shí)驗(yàn)組釘?shù)乐車切×簲?shù)量及密度明顯優(yōu)于空白組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);組織學(xué)觀察示實(shí)驗(yàn)組釘?shù)乐車鷆sc絕大部分已經(jīng)降解吸收,大量新生骨組織緊密包裹螺釘,形成良好的釘骨結(jié)合,界面明顯優(yōu)于空白組,螺釘周圍骨小梁明顯較空白組致密,僅有少量骨髓腔內(nèi)仍可見殘留的未降解材料;實(shí)驗(yàn)組的最大軸向拔出力為914.80±162.88n,能量吸收值1.752±0.214j,空白組為682.50±112.15n和1.437±0.173j,兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:csc可以顯著增強(qiáng)動物體內(nèi)椎弓根螺釘?shù)墓潭◤?qiáng)度;隨著csc的降解吸收,大量新骨生成并緊密包繞螺釘,形成良好的釘骨結(jié)合,為螺釘在體內(nèi)的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性提供了良好的骨質(zhì)條件。

目的評價新型絲攻結(jié)合骨水泥(pmma)增強(qiáng)椎弓根螺釘穩(wěn)定性的效果。方法選取34個新鮮小牛腰椎,每個椎體的一側(cè)椎弓根直接擰入螺釘(空白組);另一側(cè)將pmma(2.0ml)經(jīng)新型絲攻注入釘?shù)篮髷Q入螺釘(實(shí)驗(yàn)組)。24h后行軸向拔出實(shí)驗(yàn)和周期抗屈實(shí)驗(yàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力和能量吸收值均顯著高于空白組(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組中的螺釘能夠耐受更大的負(fù)荷或者在同等負(fù)荷下產(chǎn)生較小的位移。結(jié)論新型絲攻結(jié)合pmma可以顯著增加椎弓根螺釘固定的穩(wěn)定性。

目的探討骨水泥強(qiáng)化對正常骨密度和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松兩種骨質(zhì)動力髖螺釘固定穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響.方法將48對符合本試驗(yàn)要求的成年股骨上段標(biāo)本分成正常骨密度組和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組,每組各24對,均制成股骨轉(zhuǎn)子間骨折,動力髖螺釘固定.每對標(biāo)本中,右側(cè)骨水泥強(qiáng)化,左側(cè)作為對照.標(biāo)本進(jìn)行彎曲強(qiáng)度試驗(yàn)、破壞試驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度試驗(yàn).結(jié)果彎曲強(qiáng)度試驗(yàn)中正常骨密度組位移減少(0.3959±0.1311)mm,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組位移減少(2.4134±0.1913)mm;破壞試驗(yàn)中2組負(fù)荷升高分別為(149.1935±105.1737)n和(910.5200±174.4108)n;扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度試驗(yàn)中標(biāo)本順時針方向扭轉(zhuǎn)到8.8nm,2組轉(zhuǎn)角減少分別為(2.7189±0.1274)°和(4.4568±0.3816)°,3種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示2組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p＜0.05.結(jié)論骨水泥對骨質(zhì)疏松骨折穩(wěn)定性的影響要明顯高于正常骨密度的骨折.

椎弓根螺釘固定技術(shù)是脊柱后路固定的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),但在骨質(zhì)疏松情況下固定易松動失效,常需要行骨水泥強(qiáng)化以提高固定效果。本文簡要介紹了疏松性椎骨骨-釘界面生物力學(xué)、骨水泥強(qiáng)化固定的方法和材料。并指出強(qiáng)化固定的指征和可吸收材料在骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)強(qiáng)化中的替代過程及其強(qiáng)度可能是值得期待的研究方向。

目的探討一種新型可灌注骨水泥椎弓根螺釘(npps)的設(shè)計(jì)改良應(yīng)用和機(jī)械性能測試,為臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體疾患提供一種具有良好穩(wěn)定性的新型椎弓根螺釘。方法將npps參照設(shè)計(jì)理念配合骨水泥灌注筒和推桿進(jìn)行骨水泥的灌注,觀察骨水泥的彌散。取10個新型螺釘和10個對照組螺釘行三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)。結(jié)果npps的灌注骨水泥在推桿壓力的作用下僅在側(cè)孔和中空孔彌散出椎弓根螺釘,成面條狀,無其他部位的滲漏。npps的平均極限彎曲載荷為(3082±144)n,對照組螺釘為(3357±263)n,兩者無明顯差異(p>0.05)。結(jié)論npps設(shè)計(jì)精巧,能提供臨床所需的機(jī)械強(qiáng)度,結(jié)合骨水泥灌注筒和推桿的應(yīng)用,骨水泥彌散滿意,用于治療骨質(zhì)疏松性椎體疾患具有較高的安全性和實(shí)用性。

目的比較使用和未使用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,pmma)釘?shù)缽?qiáng)化髂骨上釘和下釘在疲勞載荷后的最大拔出力,為合理使用髂骨釘技術(shù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法從5具自愿捐獻(xiàn)的成人防腐尸體采集10個完整髂骨標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn)。采用雙能x線吸收法測定每具尸體l1～4椎體的骨密度(bonemineraldensity,bmd)。將植入髂骨上柱和下柱的螺釘分別命名為髂骨上釘和髂骨下釘。使用長70mm、直徑7.5mm的螺釘,根據(jù)pmma強(qiáng)化與否依次建立以下4組髂骨釘固定模型:髂骨上釘(a組)、pmma釘?shù)缽?qiáng)化髂骨上釘(b組)、髂骨下釘(c組)和pmma釘?shù)缽?qiáng)化髂骨下釘(d組)。將髂骨模擬人體站立位固定于mts材料實(shí)驗(yàn)機(jī)上,向螺釘尾部施加100～300n循環(huán)壓力載荷2000次后,測試髂骨釘?shù)妮S向最大拔出力。結(jié)果5具尸體的bmd為(0.88±0.06)g/cm2。所有髂骨釘均準(zhǔn)確植入預(yù)計(jì)釘?shù)?未見髂骨釘穿入髖臼和穿出內(nèi)外板等情況,疲勞測試后均未出現(xiàn)螺釘松動跡象。a、b、c、d組的最大拔出力分別為(964±250)、(1462±266)、(1537±279)、(1964±422)n。d組最大拔出力大于其他3組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論髂骨下釘?shù)墓潭◤?qiáng)度顯著高于髂骨上釘;pmma釘?shù)缽?qiáng)化技術(shù)可有效提高髂骨釘?shù)腻^定強(qiáng)度,可用于髂骨釘松動的翻修。

目的:比較用磷酸鈣骨水泥(cpc)與聚甲基丙烯酸甲酯(pmma)骨水泥強(qiáng)化修復(fù)股骨粗隆間骨折動力髖螺釘(dhs)內(nèi)固定失敗的生物力學(xué)性能。方法:15例老年人骨質(zhì)疏松股骨標(biāo)本,制成evansⅲ型骨折模型,隨機(jī)分成3組,每組5例,一組為對照組(正常dhs固定),另兩組再制成dhs內(nèi)固定失敗模型,分別應(yīng)用cpc強(qiáng)化和pmma強(qiáng)化dhs固定修復(fù),然后對標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測試。結(jié)果:pmma組的軸向剛度、剪切剛度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度均比對照組大,其中軸向剛度與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),剪切剛度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:從兩種骨水泥的生物力學(xué)特性角度看,采用pmma比cpc強(qiáng)化修復(fù)dhs松動失敗更有一定的優(yōu)勢。

目的評價不同骨質(zhì)疏松條件下膨脹式椎弓根螺釘(expansivepediclescrew,eps)的穩(wěn)定性,為其應(yīng)用于合并有骨質(zhì)疏松癥的患者脊柱手術(shù)提供力學(xué)理論基礎(chǔ)。方法取新鮮尸體脊柱(t12～l5)標(biāo)本,根據(jù)骨密度檢測結(jié)果,按臨床骨質(zhì)疏松程度診斷標(biāo)準(zhǔn)分成骨質(zhì)正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松4個水平,每個水平各2具標(biāo)本12個椎體。于每個椎體兩側(cè)椎弓根分別植入普通椎弓根螺釘(conventionalpediclescrew,cps;cps組)和eps(eps組)。采用ag-is萬能材料試驗(yàn)機(jī),以5mm/min勻速加載進(jìn)行螺釘軸向拔出試驗(yàn),測定最大拔出力、剛度和能量吸收值。結(jié)果兩組隨骨密度水平下降,最大拔出力及剛度均逐漸下降(p0.05)外,其余各密度水平間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。骨質(zhì)疏松水平eps組最大拔出力、剛度、能量吸收值與骨量減少水平cps組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);但重度骨質(zhì)疏松水平eps組以上指標(biāo)均顯著低于骨量減少水平cps組(p<0.05)。結(jié)論與cps相比,eps能明顯提高固定強(qiáng)度,尤其對于骨量減少或骨質(zhì)疏松患者。

目的:比較角棒與圓棒在legacy、ussⅱ、rf單軸向椎弓根螺釘固定系統(tǒng)中的抗旋轉(zhuǎn)性能。方法:將legacy、ussⅱ、rf單軸向椎弓根螺釘分別與原裝圓棒或自行設(shè)計(jì)的角棒組合,分為6個實(shí)驗(yàn)組:(1)legacy螺釘和legacy圓棒組(a組);(2)legacy螺釘和角棒組(b組);(3)ussⅱ螺釘和ussⅱ圓棒組(c組);(4)ussⅱ螺釘和角棒組(d組);(5)rf螺釘與rf圓棒組(e組);(6)rf螺釘和角棒組(f組)。每組7套,其中1套行預(yù)試驗(yàn)。分別以固定的扭矩標(biāo)準(zhǔn)鎖緊單枚椎弓根螺釘與圓棒或角棒,在mts858試驗(yàn)機(jī)上測量旋轉(zhuǎn)滑動扭矩。結(jié)果:a、b組的旋轉(zhuǎn)滑動扭矩分別為12.3±1.9nm和16.9±2.1nm;c、d組的旋轉(zhuǎn)滑動扭矩分別為3.9±0.8nm和4.6±0.7nm;f、f組的旋轉(zhuǎn)滑動扭矩分別為6.7±0.4nm和17.6±0.7nm。legacy螺釘與rf螺釘配角棒組的旋轉(zhuǎn)滑動扭矩高于配圓棒組(p0.05)。結(jié)論:角棒能顯著提高legacy和rf椎弓根螺固定系統(tǒng)的抗旋轉(zhuǎn)能力。

目的:探討可灌注骨水泥椎弓根螺釘系統(tǒng)在老年腰椎疾患手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:采用可灌注骨水泥螺釘系統(tǒng)治療老年腰椎疾患患者26例,男7例,女19例。年齡63~75歲,中位數(shù)68.5歲。腰椎間盤突出癥10例,腰椎管狹窄9例,腰椎滑脫7例。均為單節(jié)段病變,均合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,病變節(jié)段相鄰椎體骨密度為(0.425±0.093)g·cm-3。分別于術(shù)前、術(shù)后6周、術(shù)后3個月及末次隨訪時采用視覺模擬評分法(visualanaloguescore,vas)和日本骨科協(xié)會(japaneseorthopaedicassociation,joa)腰痛疾患評分標(biāo)準(zhǔn)評定患者的腰部疼痛情況和腰部功能,同時觀察治療及隨訪期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:本組26例患者均獲隨訪,隨訪時間20~38個月,中位數(shù)25.5個月。術(shù)后2例患者發(fā)生切口感染,應(yīng)用敏感抗生素后控制;4例發(fā)生尿路感染,1例出現(xiàn)肝功能異常,請相關(guān)科室會診治療后恢復(fù)正常;2例患者分別在術(shù)后6個月及術(shù)后12個月出現(xiàn)腰背部疼痛,口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥后明顯緩解。未發(fā)生內(nèi)固定松動、斷裂、脫出等并發(fā)癥。本組患者術(shù)前、術(shù)后6周、術(shù)后3個月及末次隨訪時的vas評分和joa評分分別為(5.6±1.1)分、(5.3±0.9)分、(3.1±0.6)分、(1.3±0.2)分,(11.2±3.4)分、(16.2±3.1)分、(17.1±1.2)分、(23.1±2.4)分。結(jié)論:應(yīng)用可灌注骨水泥椎弓根螺釘系統(tǒng)固定治療老年腰椎疾患,固定牢固,可有效緩解患者的疼痛癥狀,改善腰部功能,而且具有較高的安全性。

目的評價后凸成形骨水泥(polymethylmethacrylate,pmma)強(qiáng)化技術(shù)對骨質(zhì)疏松情況下骶骨釘固定強(qiáng)度的生物力學(xué)影響,為骶骨釘松動選擇堅(jiān)強(qiáng)的補(bǔ)救技術(shù)提供依據(jù)。方法11具新鮮骶骨標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn),并采用dexa評價標(biāo)本骨密度。在同一骶骨標(biāo)本上,依次建立非pmma強(qiáng)化和pmma強(qiáng)化骶骨釘?shù)墓潭Ｐ腿缦?a組:單皮質(zhì)椎弓根釘;b組:雙皮質(zhì)椎弓根釘;c組:傳統(tǒng)pmma強(qiáng)化單皮質(zhì)椎弓根釘;d組:后凸成形pmma強(qiáng)化椎弓根釘;e組:后凸成形pmma強(qiáng)化側(cè)翼釘。在mts試驗(yàn)機(jī)上對五種骶骨釘依次進(jìn)行軸向拔出測試,記錄最大拔出力并比較。結(jié)果11具標(biāo)本的平均骨密度為0.71±0.08g/cm2。a組的螺釘拔出力(508n)顯著低于其他4種固定組(p0.05),但是,兩者的拔出力均顯著低于c和d組(p<0.05)。重要的是,d組(986n)的拔出力顯著高于c組(846n)。結(jié)論在骨質(zhì)疏松患者的骶骨固定中,雙皮質(zhì)骶骨椎弓根釘較單皮質(zhì)具有顯著的力學(xué)優(yōu)勢。骶骨椎弓根釘一旦發(fā)生松動,傳統(tǒng)的和后凸成形pmma強(qiáng)化技術(shù)均可成為補(bǔ)救手段,并且后凸成形pmma強(qiáng)化骶骨椎弓根釘可獲得最堅(jiān)強(qiáng)的錨定。

目的探討可注射骨水泥型椎弓根螺釘對脊柱退變性疾病的療效.方法選取80例脊柱退變性疾病患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組(41例)采用可注射骨水泥型椎弓根螺釘治療,對照組(39例)采用傳統(tǒng)椎弓根螺釘治療,觀察記錄兩組圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)前術(shù)后joa和odi評分、手術(shù)各階段的椎間隙高度及丟失高度,評價可注射骨水泥型椎弓根螺釘對脊柱退變性疾病的療效.結(jié)果兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);兩組術(shù)前joa和odi評分沒明顯差異(p＞0.05);術(shù)后6個月,兩組joa評分升高,而odi評分降低,且觀察組的改善幅度大于對照組(p＜0.05);術(shù)前兩組椎間隙高度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05),術(shù)后3和6個月,兩組椎間隙高度均增加,但在術(shù)后6個月時,與對照組比較,觀察組椎間隙高度更高,丟失高度更小(p＜0.05).結(jié)論可注射骨水泥型椎弓根螺釘治療脊柱退變性疾病具有較好的治療效果,術(shù)后患者脊柱功能改善明顯,慢性疼痛癥狀減輕,值得臨床推廣使用.

目的:磷酸鈣骨水泥(cpc)強(qiáng)化穿透單側(cè)椎體皮質(zhì)椎體釘固定的生物力學(xué)影響。方法:選用新鮮成人尸體標(biāo)本16個,實(shí)驗(yàn)組磷酸鈣骨水泥強(qiáng)化后椎體釘穿透單側(cè)椎體皮質(zhì)固定;對照組為無骨水泥強(qiáng)化,螺釘穿透雙側(cè)椎體皮質(zhì)固定。應(yīng)用螺釘拔出實(shí)驗(yàn),記錄螺釘最大拔出力并觀察椎體破壞形態(tài)。結(jié)果:拉力值cpc組(1393.33±189.37)、對照組(957.42±71.34)差異有顯著性,p<0.01。對照組椎體中螺釘抽出占75%(6/8),螺釘入口處皮質(zhì)破損占25%(2/8)。cpc強(qiáng)化椎體中螺釘入口處皮質(zhì)破損占87.5%(7/8),螺釘抽出占12.5%(1/8)。結(jié)論:cpc強(qiáng)化椎體釘后固定效果更好,增加手術(shù)安全性。

目的評價不同骨質(zhì)疏松程度條件下,可注射性磷酸鈣骨水泥對椎弓根螺釘穩(wěn)定性強(qiáng)化作用,為其應(yīng)用于合并有骨質(zhì)疏松癥的患者脊柱手術(shù)提供力學(xué)理論基礎(chǔ)。方法采用新鮮尸體脊柱標(biāo)本,根據(jù)骨密度檢測結(jié)果,按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分成骨質(zhì)正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松四個水平;然后,每個骨密度水平,分直接置入椎弓根螺釘(對照組)和用可注射性磷酸鈣骨水泥強(qiáng)化釘?shù)篮笾萌胱倒葆?釘?shù)缽?qiáng)化組),各12枚,進(jìn)行螺釘軸向拔出實(shí)驗(yàn),測定最大拔出力、剛度和能量吸收值三項(xiàng)指標(biāo),進(jìn)行組間的對比分析。結(jié)果骨密度水平從正常下降到重度疏松程度,最大拔出力、剛度、能量吸收值均隨之下降,同種置釘方法組間存在顯著性差異(p0.05);但是,重度骨質(zhì)疏松條件下釘?shù)缽?qiáng)化組的最大拔出力、剛度、能量吸收值均顯著性低于骨量減少條件下對照組的(p<0.05)。結(jié)論可注射性磷酸鈣骨水泥強(qiáng)化釘?shù)篮罂梢蕴岣咦倒葆數(shù)姆€(wěn)定性,尤其是骨質(zhì)疏松條件下經(jīng)釘?shù)缽?qiáng)化后可以達(dá)到需要固定強(qiáng)度。

1 國內(nèi)常用椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù) 發(fā)布時間：2008-05-1518:50:30來源：瀏覽次數(shù)：57 一、steffee椎弓根螺釘槽式鋼板復(fù)位固定1986年，steffee在roy—camille椎弓根螺釘鋼板的基礎(chǔ)上作了改良， 鋼板由螺孔式改為開槽式，更好的適應(yīng)椎弓根間距的不同。 為消除鋼板與脊柱間的松動，螺釘采用雙螺帽把鋼板與脊柱固定。螺釘前段為松質(zhì)骨螺釘式樣，后段為一般細(xì)螺 紋式樣。 【適應(yīng)證】 (1)滑脫伴腰痛病史在半年以上，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。 (2)有下肢神經(jīng)根受損癥狀及體征者。 (3)有腰椎管狹窄癥狀或伴有腰椎間盤突出癥者。 (4)滑脫雖<ⅱ度，但有明顯節(jié)段性不穩(wěn)定者，或不同時期x線片對比滑脫有進(jìn)行性加重者。 【蘩忌證】 (1)年齡較大，60歲以上，雖有腰椎滑脫但臨床癥狀甚輕者。 (2)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者

目的探討膨脹式椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎病變的方法及治療效果。方法選擇2011年9月到2016年1月診治的腰椎結(jié)核患者96例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對照組各48例,觀察組給予膨脹式椎弓根螺釘內(nèi)固定治療,對照組給予常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)治療,記錄兩組預(yù)后與頸椎鄰近節(jié)段椎間盤的變化影響。結(jié)果兩組患者均完成手術(shù)。術(shù)后3、6個月,觀察組患者植骨融合率和螺釘穩(wěn)定性評分均顯著高于對照組(p均<0.01)。術(shù)后6個月,觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(10.42%vs33.33%,χ2=7.375,p=0.007)。結(jié)論膨脹式椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎結(jié)核病變能提高植骨融合率與螺釘穩(wěn)定性,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

測試膨脹式椎弓根螺釘(expansivepediclescrew,eps)的耐疲勞強(qiáng)度及抗折彎強(qiáng)度。在超高分子聚乙烯材料上對短尾型eps螺釘、萬向型eps螺釘和tenor螺釘進(jìn)行100萬次的周期載荷疲勞實(shí)驗(yàn);用特殊夾具分別固定短尾型eps螺釘、萬向型eps螺釘和tenor螺釘,并于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行螺釘機(jī)械強(qiáng)度測試。在超高分子聚乙烯材料上對螺釘進(jìn)行100萬次的周期載荷疲勞實(shí)驗(yàn)完成后短尾型eps螺釘、萬向型eps螺釘和tenor螺釘均未發(fā)生疲勞現(xiàn)象,短尾型eps螺釘?shù)淖畲笳蹚澚?6.52±0.39kn)與tenor螺釘?shù)淖畲笳蹚澚?6.86±0.42kn)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),而萬向型eps螺釘?shù)淖畲笳蹚澚?5.69±0.39kn)與tenor螺釘?shù)淖畲笳蹚澚?6.86±0.42kn)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。短尾型eps螺釘和萬向型eps螺釘?shù)目蛊趶?qiáng)度與非膨脹螺釘無明顯差異,并未因其中空結(jié)構(gòu)而使抗疲勞強(qiáng)度下降。雖然萬向型eps螺釘?shù)臋C(jī)械強(qiáng)度較普通螺釘?shù)?但是足夠承受人體上半身的載荷。

目的探討傷椎置短椎弓根螺釘治療腰椎骨折的可行性和有效性。方法選取我院2012年1月1日至2015年1月1日采用傷椎置短釘固定治療腰椎骨折的患者共24例,均為單椎體骨折,采用6釘三椎體固定,患者手術(shù)前、后及術(shù)后12個月隨訪均行x線及ct檢查,測量傷椎前緣壓縮率、cobb角及神經(jīng)功能frankel分級。結(jié)果所有傷椎均完成置釘,不僅術(shù)中未出現(xiàn)傷椎螺釘松動不穩(wěn)或椎弓根骨折現(xiàn)象,而且患者切口無感染問題發(fā)生。術(shù)前cobb角及椎體前緣高度比情況優(yōu)于術(shù)后即刻、術(shù)后12個月隨訪結(jié)果(p0.05)。患者脊髓神經(jīng)功能損傷的治療非常顯著,24例患者中,除了1例(4.17%)a級患者治療效果不明顯外,其他23例(95.83%)患者均有1~2級不同程度的恢復(fù)。根據(jù)術(shù)后12個月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),共有1例(4.17%)a級患者,2例(8.33%)c級患者,3例(12.50%)d級患者,18例(75.00%)e級患者。結(jié)論傷椎置短釘椎弓根螺釘治療腰椎骨折是一種可行而有效的方法,安全性高,可在臨床上推廣應(yīng)用。

目的:探討短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的方法,總結(jié)臨床治療效果。方法:回顧性分析2005年6月-2007年12月共36例短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折病例,對其進(jìn)行0.5~2年隨訪,并作出療效評估。結(jié)果:本組36例患者均獲1-2年隨訪,僅1例出現(xiàn)螺釘松動,松動率2.8%;cobb角平均丟失5°,椎體前緣高度由術(shù)前50%恢復(fù)到96%。結(jié)論:短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折能早期重建椎體的前中柱生理結(jié)構(gòu).增強(qiáng)其抗壓穩(wěn)定性,減少內(nèi)固定斷裂、松動,防止椎體矯正度的丟失,為后期建立脊柱生物固定提供有力的保障。