就地澆筑梁板工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單

1 4 混凝土表面出現(xiàn)非受力裂縫，減1-3分。裂縫寬度超過設計規(guī)定 或設計未規(guī)定時超過0.15mm必須處理。 混凝土表面不得出現(xiàn)蜂窩、麻面如出現(xiàn)必須修整，并減1-2分。 自檢 監(jiān)理 5 寬度 (mm) 干接縫（梁 翼緣、板） 濕接縫（梁 翼緣、板） 箱 梁 頂寬 底寬 一 般 項 目 梁（板）長度 （mm） 平整度(mm) ±30 +10，-0 尺量：檢查3處 尺量：檢查2個斷面±5 +5，-10尺量：每梁（板） ±10 ±20 +0，-5 腹板或 梁肋 關 鍵 項 目 砼強度（mpa） +5,-0 高度 (mm) 梁、板 箱梁 斷面尺 寸 頂板厚 8.7.1.6 梁（板）就位后，梁兩端支座應對位，梁（板）底與支座以及支座底與墊 石頂須密貼。否則應重新安裝。 底板厚 2 3 按附錄d檢查 備注 8.7.1.3空心板采用膠囊施工時，應采取有效措施防止膠囊上浮。 8.7.1.

檢-119 工程名稱 樁號及 部位 構(gòu)造尺寸 （mm） 基礎埋深 （mm） 斷面厚度 (mm） 垂直度 （mm） 表面 平整度 （mm） 監(jiān)理工程師：日期：承包人：日期： 監(jiān)理意見：自檢意見： 6墻面坡度 （%）±5% 5 混凝土不大于5 砌石不大于10 用水準儀檢查 砌石+40，-0 4 ＜5mm大于10 ≥5mm不大于15 +0，-0 3 混凝土+20，-0 查閱設計圖，尺量3-7 點高差+50，-10 2 石質(zhì)基底+50，-100查閱設計圖，施工記 錄不少于7點土質(zhì)基底 項次檢驗項目 規(guī)定值或允許 偏差 檢驗結(jié)果 1 水平距離+100，-20 合同號： 施工時間 檢驗時間 尺量不少于7點 檢測頻率和方法 ____高速公路建設項目 查閱設計圖，

導流工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢查時間 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果檢查方法及頻率權(quán) 值 1△砂漿強度（mpa）按附錄f檢查3 2平面位置(mm)30經(jīng)緯儀：按設計圖控制坐標檢查2 3長度(mm)不小于設計長度－100尺量：每個檢查1 4△斷面尺寸(mm)不小于設計尺量：檢查5處2 5高程 (mm) 基底不大于設計水準儀：檢查5點`2 頂面±30 結(jié)論： 質(zhì)檢負責人：日期： 承包人：日期：

福建省羅源縣獅歧港區(qū)可湖至碧里公路項目 土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表1 承包單位：施工標段：________ 監(jiān)理單位：編號：________ 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1 壓 實 度 (%) 零填及路塹上 路床(cm) 0～3095 按附錄b檢查 密度法:每2000m2每壓 實層測4處 路 堤 (cm) 上路床0～30 95 下路床30～80 上路堤80～15093 下路堤＞15090 2彎沉（0.01mm）不大于設計計算值按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)+10，-20水準儀:每200m測4斷面 4中線偏位(mm)100經(jīng)緯儀:每200m測4點,彎道加hy、yh兩點 5

土溝工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號工程編號：浙路zj303 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容承包人自檢監(jiān)理檢驗 3.4.1.1土溝邊坡必須平整、穩(wěn)定、嚴禁貼坡。 3.4.1.2溝底應平順整齊，不得有松散土和其他雜物，排水通暢。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1溝底縱坡(%)符合設計 水準儀：每200m測4 點 設計： 2斷面尺寸(mm)不小于設計 尺量：每200m測2 點 設計： 3邊坡坡度不陡于設計每200m檢查2處設計： 4邊棱直順度50 尺量：20m拉線每 200m檢查2處 外 觀 鑒 定 項

混凝土澆筑工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號：工程編號： 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容 承包人自 檢 監(jiān)理檢驗 6.13.1.1 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加劑 的質(zhì)量規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求。按規(guī) 定的配合比施工。 6.13.1.2不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 6.13.1.3 鋼筋混凝土的結(jié)構(gòu)在自重荷載下，不允許出 現(xiàn)受力裂縫。 6.13.1.4 寒冷地區(qū)混凝土骨料應按有關規(guī)定進行抗凍 試驗，結(jié)果應符合規(guī)范要求。 6.13.1.5 混凝土基礎的地基承載力必須滿足設計要 求，嚴禁超挖回填虛土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注承包人自 檢 監(jiān)理核 驗 1砼強度（mpa）在

預制梁(板)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：b-67-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 混凝土強度(mpa) 2 梁板長度(mm) 3 寬度(mm) 干接縫梁板 濕接縫梁板 箱板頂寬 腹板或梁板 4 高度(mm) 梁、板 箱梁 5 跨度（支座）中心至支座中心（mm） 6 支座表面平整度(mm) ７ 平整度（mm） ８ 橫系梁及預埋件位置（mm）

省道211線瀘定至石棉公路至甘谷地至貓子坪改建工程 承包單位合同號 監(jiān)理單位編號 梁（板）預制現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 c—2-21 工程名稱 省道211線瀘定至石棉公路至 甘谷地至貓子坪改建工程 施工單位 施工時間 檢測時間 樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 施工單位檢測監(jiān)理單位檢驗 檢測結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率 1△混凝土強度(mpa) 2梁（板）長度（mm） 3 寬度 （mm） 干接縫（梁翼緣、板） 濕接縫（梁翼緣、板） 箱梁 頂寬 底寬 4△ 高度 （mm） 梁、板 箱梁 5△ 斷面 尺寸 （mm） 頂板厚 底板厚 腹板或梁肋 6△預埋鋼板表面砂漿鏟除情況 7平整度（mm） 8橫系梁及預埋件位置（mm） 結(jié)論

1 二級 公路 三、 四級 公路 拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成。 檢查情況 （實測值） 8.6.3.1 邊坡坡面平順穩(wěn)定，不得虧坡，曲線圓滑。不符合要求時， 減1-5分。 8.6.3.1填土表面平整，邊線直順。不符合要求時，減1-3分。 臺身強度達到設計強度的75%以上時，方可進行填土。 8.6.5.2 墩、臺身和蓋梁工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（六） 必須分層填筑壓實，第層表面平整，路拱合適 01 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)828 承包人 ： 工程名稱施工日期 檢驗日期 8.6.5.1 臺背填土應采用透水性材料或設計規(guī)定的填料，嚴禁采用腐殖土、鹽漬 土、淤泥、白堊土、硅藻土和凍土塊。填料中不應含有機物、冰塊、草 皮、樹根等雜物及生活垃圾。

1 2 3 4 5 5尺量：每節(jié)檢查4處 外觀鑒定內(nèi)容 頂面高程（mm） 垂線或經(jīng)緯儀：測 量2點 水準儀：測量3處 檢驗日期 10 規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 （方法） 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)823 承包人 ： 斷面尺寸（mm） 豎直度或斜度 （mm） 工程名稱施工日期 墩、臺身和蓋梁工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（一） 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容檢查記錄 8.6.1.1 8.6.1.2 樁號、部位 全站儀或經(jīng)緯儀：縱 、橫各測量2點 檢查情況 （實測值） 項 次 檢查項目 砼強度（mpa）在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 備注 節(jié)段間錯臺（mm） ±20 0.3%h且不大于20 ±10 符合設計規(guī)定，設計 未規(guī)定

1 2 3 4 5 0.3%h且不大于20 ±10 ±15尺量：檢查3個斷面 3 尺量：每節(jié)檢查 2-4處 混凝土表面出現(xiàn)非受力裂縫，減1-3分。裂縫寬度超過設計規(guī)定 或設計未規(guī)定時超過0.15mm必須處理。 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)824 水準儀：測量3處 ±20 10 備注 工程名稱施工日期 墩、臺身和蓋梁工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（二） 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 8.6.1.2 樁號、部位檢驗日期 項次要求內(nèi)容檢查記錄 8.6.1.1 實 測 項 目 7 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符 合有關規(guī)范的要求。按規(guī)定的配合比施工。 不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 尺量或測距儀測量： 檢查頂、中、底3處 全站儀或經(jīng)緯儀： 縱、橫各測量

1 2 3 4在設計允許值內(nèi) 一 般 項 目 架設拱圈前臺后填 土完成量 90%以上 臺身后傾率 8.6.3.1 各組成部分接近橋面的頂面如因沉降不同而有錯臺時減3-5分。 錯臺大時必須整修。 8.6.3.1各組成部分接觸面不平整者，減3-5分。 施工日期 01 拱建成后橋臺水平 位移 檢驗日期 1/250 必須對組合橋臺的位移、沉降、轉(zhuǎn)動及各部分是否緊貼進行觀測，提供觀 測數(shù)據(jù)。 全站儀經(jīng)緯儀：檢查 預埋測點，每臺。 合同號： 浙路(zj)827 承包人 ： 墩、臺身和蓋梁工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（五） 項次要求內(nèi)容檢查記錄 工程名稱 基 本 要 求 8.6.4.3陰滑板不得斷裂。 8.6.4.2 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 組合橋臺的各個組成部分，其接觸面

工程項目 波形梁護欄工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：監(jiān)理單位寧波交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 合同號：工程編號浙路zj904 寧波交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容承包人自檢監(jiān)理檢驗 9.5.1.1波形梁護欄的端頭處理滿足設計要求。 9.5.1.2波形梁鋼護欄產(chǎn)品必須符合部標《高速公路小型梁鋼護欄》 9.5.1.3 波形梁和立柱的安裝應符合《高速公路交通設施及施工 規(guī)范》（jtj074-94）的要求。 9.6.1.4 采用打入法施工的立柱，其頂部應無明顯塌邊、變形、 開裂等現(xiàn)象。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1 立柱邊緣

項 次 1 l≤100m l＞100m l≤100m l＞100m 相鄰節(jié)段高差 高度 頂寬 頂?shù)赘拱搴?l≤100m l＞100m 2 頂面 高程 (mm) 4 斷面 尺寸 (mm) 混凝土強度(mpa) 5 10 ±20 l/5000 10 +5，－10 ±30 20 軸線 偏位 (mm) 同跨對稱 點高程差 (mm) 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 l/10000 在合格標準內(nèi) +10，－0 監(jiān)理單位： 工程名稱 樁號及部位 3 承包單位：合同號： 編號： 按附錄d檢查 日期：承包人： 監(jiān)理工程師：日期： 檢驗表72懸臂澆筑梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 檢驗時間 施工時間 檢驗方法和頻率檢驗結(jié)果 注：l為梁跨徑。 結(jié)論： l/5000 用經(jīng)緯儀檢查， 每跨5處 用水準儀檢查， 每跨5處 用水準儀檢查 檢查施工記錄， 每跨5個斷面

系梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：寧夏路橋工程股份有限公司合同段： 監(jiān)理單位：寧夏華吉公路工程監(jiān)理咨詢有限公司編號： 工程名稱馬飲河橋及引道工程施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 權(quán)值 1 混凝土強度 (mpa)在合格標準內(nèi) 按jtgf-80/1-2004 錄d檢查3 2尺寸(mm)±30 尺量：長、寬、高各檢 查2點1 3頂面高程(mm)±20水準儀：檢查5處2 4軸線偏位(mm)15全站儀或經(jīng)緯儀：縱、 橫各測量2點2 自檢意見 質(zhì)檢負責人：日期； 監(jiān)理意見 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 123456789101112 120全站儀或經(jīng)緯儀檢查3～8處 車行道±10尺量：每孔3～5處 人行道±10 全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中 心線 3+300,-100 全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中 心線 420 尺量：分別將引道中心線和橋梁 中心線延長至兩岸橋長端部，比 較其平面位置 5±3 水準儀：在橋頭搭板范圍內(nèi)順延 橋面縱坡，每米1點測量標高 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項 次 2 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 橋?qū)?mm) 檢查項目 橋長(mm) 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) 橋頭高程銜接(mm) 施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見： 工程部位檢查時間 實測值或?qū)崪y偏差值 橋面中線偏位(mm) cql-

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結(jié)果權(quán)值 1△3 2△2 32 41 年月日 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 第項經(jīng)抽檢，第項經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 自檢結(jié)果合格 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負責檢查復核 跨中梁頂面高程 （mm） ±20水準儀：檢查2個斷面，每 斷面3處 同一橫斷面兩側(cè)或相 鄰上部構(gòu)件高差 （mm） 10水準儀：檢查4個斷面 封閉轉(zhuǎn)盤和合龍段混 凝土強度（mpa） 在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 軸線偏位（mm）跨徑∕10000全站儀或經(jīng)緯儀：檢查5處 樁號及部位 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗方法和頻率 監(jiān)理單位 工程名稱 工程項目 轉(zhuǎn)體施工梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位

施工單位：合同號: 監(jiān)理單位：編號: 工程項目 地點或樁號 具體部位 橋面中線偏位、橋?qū)?、橋長、引道中心線與橋梁中心線的銜接、橋頭高程銜接等 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字： 監(jiān)理工程師簽字：日期：承包人收到日期、時間簽字： 檢驗內(nèi)容 本項目可以繼續(xù)進行 質(zhì)量證明附件： 1、橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 莆田市荔城區(qū)黃石鎮(zhèn)東埭村雙新橋、和平村蛇墩橋 危橋改造工程 檢驗申請批復單監(jiān)表6 福建省豪城建設工程有限公司 福建路通工程監(jiān)理有限工程 莆田市荔城區(qū)黃石鎮(zhèn)東埭村雙新橋、和平村蛇墩橋危橋改造工程

南充～大竹～梁平（川渝界）高速公路工程項目 橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 標段:承包單位：監(jiān)理單位： 表zbd-51 工程名稱鄭家灣大橋（填寫橋梁名稱）施工時間xx年xx月xx日至xx年xx月xx日 里程樁號k80+818(中心樁號)鄭家灣大橋右線檢查日期xx年xx月xx日（現(xiàn)場檢查日期） 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢查結(jié)果 1橋面中線偏位（mm）20全站儀或經(jīng)緯儀：檢查3～8處測量數(shù)據(jù)填寫合格率 2橋?qū)?（mm） 車行道±10 尺量：每孔3～5處 +2+3+7-8+7-5填寫合格率 人行道±10-3-7+8-9+7+4填寫合格率 3橋長（mm）+300，-100全站儀或經(jīng)

地梁或框架現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單c42 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1△ 孔距偏差 (mm) ±50 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 2△ 孔口高程 (mm) ±100mm 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 3△錨索軸線誤差 (o) ±3.0o 查施工記錄，每20m 查2根 4框架地梁砼 強度(mpa) 滿足設計要求 設計: 每個工點取3組試 樣試驗 5 框架地梁 斷面尺寸 (mm) 滿足設計要求 設計:每5根抽查1根 外觀檢查： 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術負責人：日期：

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結(jié)果權(quán)值 1△3 寬、高 長 長、寬1 厚2 42 51 年月日 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 2 3 1 第項經(jīng)抽檢，第項經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 自檢結(jié)果合格 枕梁尺寸 （mm） 板尺寸 （mm） 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負責檢查復核 ±10尺量：檢查4～8處 頂面高程（mm）±2水準儀：測量5處 板頂縱坡（%）0.3水準儀：測量3～5處 ±20尺量：每梁檢查2個斷面 ±30尺量：檢查每梁 ±30尺量：各檢查2～4處 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗方法和頻率 混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 工程名稱 樁號及部位 工程項目 橋頭搭板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位 監(jiān)理單位

涵洞蓋板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號：b—044 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法 1 砼強度 (mpa) 2 高度 （mm） 明 涵 暗 涵 3 寬度 （mm） 現(xiàn) 澆 預 制 4 長度 （mm） 結(jié)論： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包人簽字：日期：