公立醫(yī)院全面預算實施中的難點問題及對策

公立醫(yī)院進行全面預算的主要目的是控制成本,它能夠有效提高醫(yī)院資源的使用率,進而提高經(jīng)濟效益。隨著經(jīng)濟水平的提升,我國開始針對醫(yī)療行業(yè)進行相應的政策改革。公立醫(yī)院屬于非盈利性質(zhì)的機構(gòu),僅僅依靠政府撥款補助,并不能夠滿足現(xiàn)階段醫(yī)院的經(jīng)濟需求。所以,醫(yī)院應該采取措施,合理的控制成本。本文就如何優(yōu)化公立醫(yī)院全面預算管理進行相關的討論,并提出一些建議。

現(xiàn)今在新醫(yī)改的推動下實施全面預算管理是公立醫(yī)院發(fā)展與建設必須重視的系統(tǒng),同時對醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,醫(yī)院財政收支平衡的維持至關重要.但目前公立醫(yī)院全面預算管理的實施過程中存在諸多影響因素.自新醫(yī)改實施后全面預算管理雖得到極大支持與推動,但在公立醫(yī)院實際實施中仍然存在較多問題.本文旨在分析公立醫(yī)院全面預算管理實施中面對的問題及困境,進行討論分析,探索其相應解決方法,以期為公立醫(yī)院實施全面預算管理提供參考.從公立醫(yī)院實際情況與市場角度出發(fā),簡要介紹實施全面預算管理的意義,討論分析其影響因素,并提出相應解決方法.

隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的推進，公立醫(yī)院面臨著較為嚴峻的市場競爭，這一階段管理不善將可能導致經(jīng)營危機和財務風險。公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務價格是由政府確定的，服務數(shù)量增加受到客觀條件的限制，所以公立醫(yī)院規(guī)避財務風險、應對市場挑戰(zhàn)的重點是做好醫(yī)院成本控制，實施全面預算管理，加強成本控制，結(jié)合引進先進的醫(yī)療資源、適當擴大經(jīng)營規(guī)模，可以提供更好、更多的醫(yī)療服務，提高公立醫(yī)院市場競爭力，達到公立醫(yī)院持續(xù)、安全、健康發(fā)展的目的。

本文通過對全面預算管理進行介紹,深入分析全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中的作用,并提出加強全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中應用的具體措施,為公立醫(yī)院更好地發(fā)展建言獻策。

本文從公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀分析入手，結(jié)合目前醫(yī)院管理重存在著的一些主要問題，談談如何切實開展公立醫(yī)院全面預算制度建設及具體執(zhí)行，以供參考。

新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務院向社會公布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見.《意見》提出了\"有效減輕居民就醫(yī)費用負擔,切實緩解\"看病難、看病貴\"的近期目標,以及\"建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務\"的長遠目標.隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制的不斷健全,公立醫(yī)院依舊是看病就醫(yī)的重要機構(gòu),但是在實現(xiàn)新醫(yī)改的目標時,為了減輕居民的負擔,其中就需要有一部分的費用由醫(yī)院承擔,因此合理的預算體系就顯得尤為重要,本文就如何找到合理的預算管理方法進行討論,合理的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源來提高就醫(yī)質(zhì)量,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標,提高全民健康水平,加快黨中央提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的腳步.

全面預算管理是企事業(yè)單位完善內(nèi)部約束機制、加強財務管理的重要措施,對于保障企事業(yè)單位管理工作的有效開展具有非常重要的意義。本文主要闡述了公立醫(yī)院全面預算管理內(nèi)涵與意義、指導思想與編制原則、編制內(nèi)容與保障措施,以期能夠為實現(xiàn)公立醫(yī)院更好的進行全面預算管理提供有益借鑒。

醫(yī)院實行全面預算管理，規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)濟行為，并將各項經(jīng)濟活動納入科學管理的軌道。全面預算管理作為加強內(nèi)部管理控制的科學方法，有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)和管理水平的提升。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營面臨越來越激烈的挑戰(zhàn)，實行有效的全面預算管理，醫(yī)院才能健康有序地發(fā)展。本文闡述了有關醫(yī)院全面預算管理概述和醫(yī)院全面預算管理的流程。分析了公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題，并就此提出了相應的對策。

預算管理既是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容,又是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。本文主要分析z市公立醫(yī)院的預算管理中存在的問題,找出影響醫(yī)院預算實施的因素,最終結(jié)合新的《中華人民共和國預算法》(以下簡稱\"新預算法\")的要求提出強化公立醫(yī)院預算管理的對策。通過本課題的研究,建立健全醫(yī)院預算管理制度,完善預算管理組織體系,促使新預算法在公立醫(yī)院順利實施,最終提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

在醫(yī)療體制改革迅速推進的大背景下,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進入到了快速發(fā)展的新階段,為廣大人民群眾提供了更加完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務,但同時也為公立醫(yī)院管理工作的創(chuàng)新提出了更高要求。要想從根本上提高醫(yī)院管理的有效性,確保醫(yī)院的規(guī)范性和持續(xù)性發(fā)展,公立醫(yī)院必須從根本上意識到全面預算管理工作的重要價值,并立足醫(yī)院實際積極開展全面預算管理體系建設,提升醫(yī)院管理成效。

全面預算管理作為成熟的管理工具,已廣泛應用于各行各業(yè),覆蓋單位運營的全過程,成為優(yōu)化資源配置、提高收益、降低成本的理想工具。在市場經(jīng)濟背景下,面對日益激烈的市場競爭,引入全面預算管理,成為公立醫(yī)院健全財務體系、完善內(nèi)部控制的有效手段?；诖?本文首先對公立預算控制目標進行闡述,分析實施全面預算管理的關鍵環(huán)節(jié)。隨后,深入剖析公立醫(yī)院實施全面預算管理的風險,結(jié)合內(nèi)部控制存在的問題,提出完善路徑,以期能夠為全面預算管理體系下公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設提供有益參考。

近年來,部分公立醫(yī)院開始實施全面預算管理,但效果不盡如人意,主要表現(xiàn)為運行過程沒有緊靠全面預算管理的核心特征:全員、全方位、全過程。本文旨在提出相應的預算管理運行機制,以便較好解決公立醫(yī)院全面預算管理執(zhí)行不到位的問題,使公立醫(yī)院真正從全面預算管理中獲益。

預算考評是對醫(yī)院全面預算管理實施過程和實施效果的考核和評價,從財政部2010年頒布的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院要實行全面預算管理以來,醫(yī)院預算管理已經(jīng)經(jīng)過了近5、6年的推行和實施,相關的制度、組織、編制已經(jīng)日趨完善,但預算考評仍是目前全面預算管理中的一個薄弱環(huán)節(jié),大家對其普遍存在認識不足、重視不夠的現(xiàn)象,從整個行業(yè)的預算工作執(zhí)行情況來看,控制以及考評必將成為下一步預算工作的重點.文章首先從預算考評在公立醫(yī)院整個全面預算、醫(yī)院日常管理、醫(yī)院績效管理中的地位和作用闡述了其存在的必要性;其次,從預算工作實踐出發(fā),對目前公立醫(yī)院在全面預算執(zhí)行中普遍存在的管理流程缺失、“各環(huán)節(jié)用力不均”、考評重結(jié)果、執(zhí)行,輕考核獎懲、預算考評機制和成本控制混淆不清、考評指標選擇片面等問題進行了匯總;最后針對現(xiàn)存問題結(jié)合自已的思考,從預算考評成功實施需要具備的條件、要嚴格貫徹遵循的原則以及具體工作中的經(jīng)驗總結(jié)幾方面對成功構(gòu)建公立醫(yī)院全面預算管理考評體系提出了相關建議.

預算管理既是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容,又是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。本文主要分析z市公立醫(yī)院的預算管理中存在的問題,找出影響醫(yī)院預算實施的因素,最終結(jié)合新的《中華人民共和國預算法》（以下簡稱＂新預算法＂）的要求提出強化公立醫(yī)院預算管理的對策。通過本課題的研究,建立健全醫(yī)院預算管理制度,完善預算管理組織體系,促使新預算法在公立醫(yī)院順利實施,最終提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

在新醫(yī)改背景下,新《醫(yī)院財務制度》已經(jīng)提出公立醫(yī)院要執(zhí)行全面預算進行管理。本文以某三甲公立醫(yī)院執(zhí)行全面預算管理取得的經(jīng)驗為背景,進而探討公立醫(yī)院在全面預算管理中存在的亟待解決的問題,并試著提出相應解決措施。以期給其他公立醫(yī)院提供可借鑒的經(jīng)驗教訓,共同推進公立醫(yī)院全面預算管理這項工作,最終提高公立醫(yī)院的整體管理水平。

目的分析公立醫(yī)院醫(yī)療設備招標中常常出現(xiàn)的問題，提出相應的對策與建議，促進招投標程序的科學化和規(guī)范化。方法以醫(yī)院近5年的168例醫(yī)療設備招標案例為研究對象，從技術(shù)參數(shù)準備、招標文件編制、開評標過程直至最終驗收、售后服務，包括質(zhì)疑投訴等，進行了全過程的跟蹤研究。結(jié)果168例中，采購進口設備占比高達86．90％；雖然只有16．07％的項目涉及耗材問題，但耗材問題的重要性卻不容忽視；有59．52％的項目會發(fā)生售后維護費用，需要定期維護來保證設備的順利運行。結(jié)論要提高國產(chǎn)設備質(zhì)量，優(yōu)化國產(chǎn)和進口設備采購比例；要將設備的采購與售后及耗材的采購統(tǒng)一加以綜合考慮；要建立科學評價層次與標準，加強監(jiān)督，科學合理地購置醫(yī)療設備。

文章首先闡述了公立醫(yī)院全面預算管理的內(nèi)涵,分析了目前公立醫(yī)院全面預算的現(xiàn)狀及存在的問題。比較研究了層次分析法、因子分析法、模糊綜合評價法特點,嘗試在醫(yī)院全面預算管理體系屮引入平衡計分卡的思想。以某三甲醫(yī)院為例,設計了一套全面預算考核評價指標體系,并采用模糊綜合評價法進行評價,結(jié)果表明,該指標體系能較好評價公立醫(yī)院全面預算管理,為進一步研究該醫(yī)院全面預算管理的執(zhí)行、評價與考核提供一種思路。

全面預算管理信息系統(tǒng)設計與應用是公立醫(yī)院迎接新醫(yī)改挑戰(zhàn)，統(tǒng)籌醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)劃、提升經(jīng)營管理效益和提高資源配置效率的重要支撐工具和平臺。我院通過引進和實施全面預算管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了預算編制、控制和分析的全過程管理，實現(xiàn)醫(yī)院、職能科室、業(yè)務科室三級預算授權(quán)控制，達到了預算全院、全員、全方位的全面預算管理效果。

文章主要采取文獻分析、專家咨詢和調(diào)查研究、實踐論證等方法,了解公立醫(yī)院預算考核體系的情況,發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院預算考核仍處于起步階段,預算考核制度不健全、指標體系不完善,考核工作相對滯后.因此通過理論與實踐研究,闡述如何構(gòu)建預算考核體系.

在公立醫(yī)院實際發(fā)展的過程中,應針對全面預算管理流程進行完善,做好成本管理與控制工作,利用合理方式應對當前存在的問題,創(chuàng)新成本控制形式,建立多元化的管理機制,利用預算管理方式針對成本進行合理管理,滿足公立醫(yī)院發(fā)展方面的需求。

我國公立醫(yī)院普遍存在預算管理意識淡薄、預算內(nèi)容不完整、預算編制方法不科學、預算執(zhí)行軟約束、預算考核缺失等問題。文章分析了完善公立醫(yī)院預算管理的必要性,結(jié)合新《醫(yī)院財務制度》實行全面預算管理的要求,提出建立全面預算管理組織體系和平衡積分卡體系、培育預算管理文化、完善預算管理信息系統(tǒng)等建議。

本文對公立醫(yī)院全面預算管理的核心內(nèi)容進行概述,對、公立醫(yī)院全面預算管理工作中存在的不安全隱患加以分析,對公立醫(yī)院全面預算管理內(nèi)部控制建設的完善措施實行研究,旨在明確公立醫(yī)院預算管理的主要內(nèi)容,找到工作中存在的不足。然后,經(jīng)針對性措施進行處理,從而提高公立醫(yī)院預算管理效率,維護醫(yī)院的整體效益。