彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)體外沖擊波碎石術(shù)的腎臟遠(yuǎn)期影響

目的:分析體外沖擊波碎石術(shù)治療馬蹄腎結(jié)石的可行性。方法:選取筆者所在醫(yī)院2009年4月-2017年4月收治的40例馬蹄腎結(jié)石患者為觀察對(duì)象。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組20例。研究組患者聯(lián)合采用體外沖擊波碎石術(shù)治療,對(duì)照組患者采用腎石通治療,觀察兩組患者的臨床有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后,研究組患者的總有效率90%,明顯優(yōu)于于對(duì)照組的55%,且研究組患者治療后殘留結(jié)石、血尿、腰部酸痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:體外沖擊波碎石術(shù)馬蹄腎結(jié)石療效確切,并發(fā)癥較少,值得臨床推廣和應(yīng)用。

目的探討低能級(jí)體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)治療小兒泌尿系結(jié)石的療效。方法采用低能級(jí)體外沖擊波碎石術(shù)治療小兒泌尿系結(jié)石370例次,觀察療效及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果283例泌尿系結(jié)石患兒行370例次es-wl治療,其中多發(fā)結(jié)石84例。262例次腎結(jié)石,eswl治療1次有效225例次(85.88%),2次有效36例次(13.74%),無(wú)效1例次(0.38%);107例次輸尿管結(jié)石,eswl治療1次有效95例次(88.79%),2次有效12例次(11.21%);膀胱結(jié)石1例,1次治療有效。術(shù)后1～3個(gè)月結(jié)石排凈率97.17%(275/283)。術(shù)后全部患兒隨訪3～30個(gè)月無(wú)任何嚴(yán)重并發(fā)癥,結(jié)石無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論低能級(jí)體外沖擊波碎石術(shù)為治療小兒泌尿系結(jié)石安全、有效的方法。

尿結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的統(tǒng)稱,為常見的泌尿外科疾病.尿結(jié)石的病因1.性別和年齡:泌尿結(jié)石人群發(fā)病率約為2％～3％,腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會(huì)復(fù)發(fā).男女比例為3∶1,女性易患感染性結(jié)石.尿路結(jié)石好發(fā)于25～40歲之間.2.種族:尿結(jié)石的發(fā)病率與種族有關(guān),美國(guó)尿結(jié)石年發(fā)病率約為1.64‰,其中有色人種比白人患尿結(jié)石癥的少.3.職業(yè):職業(yè)和尿石癥的發(fā)病相關(guān),如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、外科醫(yī)生、辦公室工作人員等發(fā)病率較高.

目的:探討泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法。方法:通過(guò)精心心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、配合eswl治療、術(shù)后護(hù)理等干預(yù)。結(jié)果:接受泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的患者,均平穩(wěn)手術(shù),無(wú)護(hù)理意外。結(jié)論:體外沖擊波碎石提高了結(jié)石的排凈率,減輕了患者的痛苦,在臨床上取得了滿意療效。

目的:探討對(duì)采用體外沖擊波碎石(eswl)治療泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理后的實(shí)際效果。方法:對(duì)1450例泌尿系結(jié)石患者實(shí)施心理護(hù)理,碎石術(shù)前、中、后護(hù)理和健康教育等。結(jié)果:接受泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)治療的患者均平穩(wěn)治療,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論:體外沖擊波碎石的護(hù)理提高了結(jié)石的排凈率,縮短了治療周期,減少了結(jié)石的復(fù)發(fā),減輕了患者的痛苦。

體外沖擊波碎石的廣泛開展使96%以上的尿石癥患者免除開刀之苦,我院應(yīng)用北京中科院kde-2001型體外沖擊波碎石機(jī)與腎鏡、輸尿管鏡碎石加置管對(duì)860例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行綜合治療、精心護(hù)理,并觀察療效,獲得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

目的總結(jié)小兒體外沖擊波碎石圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法2009年3月-2011年6月對(duì)56例行體外沖擊波碎石的泌尿結(jié)石患兒,術(shù)前完善各項(xiàng)篩查、抗感染工作,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,予促石排泄指導(dǎo),對(duì)相關(guān)并發(fā)癥及時(shí)處置,并做好出院指導(dǎo)等護(hù)理工作。結(jié)果56例患兒均順利完成體外沖擊波碎石手術(shù)。其中1例排石效果不理想于次日行手術(shù)切開取石,1例術(shù)后14d復(fù)查結(jié)石仍未排凈行第2次排石術(shù),其余54例患兒均一次性碎石成功。術(shù)后3個(gè)月門診隨訪,56例均無(wú)結(jié)石形成。結(jié)論術(shù)前完善的檢查及抗感染處置,術(shù)后排石的觀察與指導(dǎo),及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理是結(jié)石患兒體外碎石治愈成功的關(guān)鍵。

目的:探討體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效及治療經(jīng)驗(yàn)。方法:將我院泌尿科收治的160例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各80例。研究組采用體外沖擊波碎石治療,對(duì)照組采用中藥治療,比較兩組的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組與對(duì)照組的總有效率分別為97.6%和57.6%,痊愈率分別為67.6%和25.0%,研究組的總有效率和痊愈率均高于對(duì)照組,二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%和11.25%,二者之間差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(×2=12.43,p<0.05)。結(jié)論:體外沖擊波碎石具有定位準(zhǔn)確、損傷小、副作用小、排石效果好和疼痛少等優(yōu)點(diǎn),在治療泌尿系結(jié)石時(shí)具有較好的療效,值得推廣使用。

目的：分析沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果。方法：回顧性分析本院2013年10月-2015年10月收治的126例泌尿結(jié)石患者，按照不同治療方法分為研究組與對(duì)照組；63例研究組患者予沖擊波碎石治療，63例對(duì)照組患者予排石湯治療，分析兩組臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床總有效率為95．24％（53／63）顯著高于對(duì)照組為84．13％（53／63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0．05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4．76％（3／63）顯著低于對(duì)照組的23．81％（15／63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0．05）。結(jié)論：沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效顯著，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，具重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

黃體酮在體外沖擊波碎石后的應(yīng)用

羅湖區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)需求 單位：萬(wàn)元 設(shè)備名稱體外沖擊波碎石機(jī)國(guó)別國(guó)產(chǎn)合計(jì)金 額 19 項(xiàng)目需求 序號(hào)項(xiàng)目單價(jià)數(shù)量總價(jià)備注 1體外沖擊波碎石機(jī)19119 ★扶貧項(xiàng)目， 簽訂合同5天內(nèi)能供貨 合計(jì)119 主要用于泌尿系結(jié)石碎石治療 一、沖擊波生器 1成熟的沖擊波生器：透鏡折射式電磁沖擊波源（震波膜與電磁盤一體化設(shè)計(jì)），可與液電式 兼容，并提產(chǎn)品注冊(cè)證明； ▲2第二焦點(diǎn)高度≥145mm,可變焦距,并提產(chǎn)品注冊(cè)或檢測(cè)報(bào)告證明 3第二焦點(diǎn)沖擊波壓力場(chǎng)參數(shù)：脈沖前沿≤0.5μs、脈寬≤1μs； 4焦斑范圍：徑向±7.5mm，軸向±40mm；焦點(diǎn)壓力：20mpa～50mpa； 5能實(shí)現(xiàn)低能量、低劑量碎石，治療病人沖擊平均次數(shù)≤2000次：高壓放電范圍：11kv-16kv； 二、b超定位系統(tǒng) ▲1環(huán)沖擊波源錐形多角度運(yùn)動(dòng)

體外沖擊波碎石適應(yīng)癥和副作用 文章來(lái)源：2008-6-13 問(wèn)題：體外沖擊波碎石適應(yīng)癥和副作用 答案： 一,適應(yīng)癥與禁忌癥 理論上來(lái)說(shuō),除無(wú)法糾正的出血性疾病及結(jié)石遠(yuǎn)端的腔道梗阻為體外碎石的絕對(duì)禁忌癥外,其它情況均可在 控制范圍內(nèi)進(jìn)后體外沖擊波碎石.但臨床操作治療過(guò)程中,下列情況則需特殊對(duì)待. 1.孕婦結(jié)石患者一般來(lái)說(shuō)是不宜進(jìn)行碎石的,特別是下段輸尿管結(jié)石更是不宜行eswl治療,以避免沖擊波 及射線對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,可在分娩后再行碎石.對(duì)于疼痛難以忍受的中上段輸尿管結(jié)石則可在嚴(yán)密控制 下進(jìn)行eswl治療,國(guó)內(nèi)外就有許多報(bào)道了對(duì)孕婦進(jìn)行eswl治療的研究報(bào)告,還未發(fā)現(xiàn)eswl治療對(duì)嬰兒的影 響. 2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不適宜碎石,以免碎石后可能發(fā)生無(wú)法控制的感染. 3.感染嚴(yán)重或急性感染者,碎石前應(yīng)慎重

目的:探討體外沖擊波碎石治療操作方法。方法:回顧性分析2013年1月至2013年10月行體外沖擊波碎石治療76例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料,分析體外碎石臨床療效。結(jié)果:本組76例患者1次碎石總成功率94.7%,輸尿管上段結(jié)石1次碎石成功率91.3%,輸尿管中、下段結(jié)石1次碎石成功率95.6%,膀胱壁內(nèi)段及末端結(jié)石1次碎石成功率100%;治療時(shí)間間隔7~14d。結(jié)論:體外沖擊波碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石安全有效的方法,術(shù)中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證遵守操規(guī)程及恰當(dāng)?shù)牟僮鞣椒ň_定位可以有效地提高碎石成功率,減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

在所有醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療改進(jìn)中,醫(yī)生都不應(yīng)該忘記醫(yī)療的主要目的是什么。那就是為患者提供最好的、最適合的、最小創(chuàng)傷的治療,而不是利用患者來(lái)完成自己的事業(yè)~([1])。一、概述1980年2月7日,經(jīng)過(guò)7年的研究,德國(guó)慕尼黑大學(xué)chaussy等~([2])使用hm1型體外沖擊波碎石機(jī)完成了世界首例體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)。1984年,

經(jīng)過(guò)10余年的臨床研究和實(shí)踐，體外沖擊波碎石術(shù)已證實(shí)為治療小兒泌尿系結(jié)石安全有效的方法，特別是在治療小兒泌尿系多發(fā)結(jié)石方面具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，凸顯非侵入性外科微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)，為小兒泌尿系復(fù)雜結(jié)石的治療提供了嶄新的思路和方法，值得臨床推廣。

自體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)應(yīng)用于臨床以來(lái),因其侵入性小、不需要麻醉、醫(yī)療費(fèi)用低廉、療效顯著等優(yōu)點(diǎn),已成為治療輸尿管結(jié)石的首選方法。但并非所有的輸尿管結(jié)石都適合eswl治療,仍有部分患者治療不成功。本文回顧性分析eswl治療失敗的43例患者的臨床資料,分析治療失敗的原因,旨在為臨床治療決策提供參考。

2004年8月至2007年8月,我們采用超聲定位、電磁式體外沖擊波碎石機(jī)治療雙側(cè)輸尿管結(jié)石60余例,其中有26例少尿或無(wú)尿雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者采用雙j管配合行體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),效果滿意.

為規(guī)范碎石患者的護(hù)理管理,根據(jù)浙江省《病歷書寫規(guī)范》和體外沖擊波碎石術(shù)患者治療的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了體外沖擊波碎石術(shù)電子護(hù)理記錄單,對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,記錄手術(shù)護(hù)理的過(guò)程,保證患者手術(shù)安全,并提供完整的護(hù)理記錄。

禁忌癥：1、凝血功能異常，或者全身性出血性疾病。 2、新發(fā)腦血管疾病、心律不齊、心衰。 3、妊娠狀態(tài)。 4、合并尿路感染者，應(yīng)先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素應(yīng) 用后不應(yīng)行eswl術(shù)。 5、結(jié)石所在部位以下尿路梗阻或狹窄。 6、非結(jié)石梗阻所致的腎功能不全 eswl治療：1、結(jié)石>2cm不易一次性擊碎，并且容易形成石階不易排出。 2、腎盂結(jié)石擊碎后容易散開，輸尿管結(jié)石常由于輸尿管緊密包繞結(jié)石而不容 易擊碎，或者擊碎后難以迅速散開，影響結(jié)石排出。故輸尿管結(jié)石宜加大 沖擊波能量以提高療效。 3、輸尿管中下段結(jié)石由于骶髂骨相重，仰臥位有骨骼阻擋，改為俯臥位沖擊 波由腹部進(jìn)入人體可以很好解決能量抵消問(wèn)題，提高療效。膀胱結(jié)石亦以 俯臥位治療為佳。 4、腎盞結(jié)石雖容易擊碎，但如存在頸部狹窄則不易排出，合并腎盞憩室更是 如此，故無(wú)癥狀腎結(jié)石可不行eswl術(shù)治療。 5、易擊

目的探討x線定位體外沖擊波碎石(eswl)治療腎結(jié)石的療效。方法對(duì)60例腎結(jié)石患者采用x線定位行eswl治療。電壓8.5kv,電流上限2.0ma。成人治療量為6～9級(jí),擊打次數(shù)1800～2000次。兒童治療量為3～5級(jí),擊打次數(shù)不超過(guò)800～1200次,eswl治療間隔7～15d。結(jié)果一次腎結(jié)石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例輸尿管中上段結(jié)石,患者行eswl治療4次以上結(jié)石變化不大,放棄eswl治療,改為其他治療。碎石成功患者中1個(gè)月內(nèi)結(jié)石排凈91%(39/43)。結(jié)論x線定位eswl治療腎結(jié)石療效肯定。

體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后并發(fā)癥 體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥： 90%以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療: 1.腎結(jié)石:直徑小于或等于2厘米的腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石為最佳選擇。 2-3厘米的結(jié)石一般仍為首選，但往往需要多次碎石。對(duì)于難治的直徑大于4公 分以上鑄狀或者鹿角狀結(jié)石，可根據(jù)具體情況選擇治療方案，首選經(jīng)皮腎臟穿刺 碎石術(shù)（mpnnl），如果進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，應(yīng)先安置雙j形輸尿管導(dǎo)管， 避免碎石術(shù)后結(jié)石碎屑形成“石街”堵塞輸尿管。 2.輸尿管結(jié)石:輸尿管各段結(jié)石均可行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。但那些 在輸尿管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)或結(jié)構(gòu)致密及邊緣毛刺的結(jié)石治療效果較差。體積較大 如直經(jīng)2厘米以上或經(jīng)多次碎石治療后效果不理想的結(jié)石，可改用輸尿管鏡碎石 方法治療。 3.膀胱結(jié)石:一般可采用