ICU機械通氣患者非語言性溝通

機械通氣是呼吸衰竭病人呼吸支持治療的重要措施，機械通氣病人的護理在整個治療過程中起著重要作用。呼吸機的應用有賴于病人的積極配合及醫(yī)護人員的熟練的技術操作，也有賴于護士的自身素質和觀察能力，以及善于分析問題和解決的能力，從而提高呼吸機治療的效果。加強監(jiān)護和護理，有助于提高危重病人的搶救成功率。

機械通氣試題 1、下列哪種情況不宜行機械通氣治療（c） a、嚴重肺水腫； b、paco2進行性升高； c、氣胸及縱隔氣腫未行引流者； d、自主呼吸微弱或消失。 2、氣管插管與氣管切開相比，優(yōu)勢在于（a） a、適于急救； b、更便于吸出分泌物； c、容易耐受，持續(xù)時間長； d、氣流阻力小。 3、呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式為（d） a、psv； b、imv； c、simv； d、cmv。 4、機械通氣時呼吸機的吸-呼切換方式不包括（c） a、容量切換； b、時間切換； c、頻率切換； d、壓力切換。 5、流量觸發(fā)靈敏度一般設置為（a） a、1～2l/min； b、2～4l/min； c、4～6l/min； d、6～8l/min。 6、高水平的peep對循環(huán)系統(tǒng)的影響為（b） a、血壓升高； b、血壓降低； c、中心靜脈壓降低； d、回心血量增加。 7、控制通

機械通氣是治療呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征的重要手段之一,應用越來越普遍。1機械通氣的目的1.1改善或維持動脈血氧合:在吸入適當氧濃的時候,動脈血氧飽和度>90%,相當于動脈血氧分壓>60mmhg。1.2支持肺泡通氣:使肺泡通氣量達到正常水平,將動脈二氧化碳分壓和ph水平維持在基本正常的范圍內(nèi)。1.3減少呼吸功:機械通氣做功可減少患者呼吸機群做功

通氣機第二節(jié)機械通氣的基本過程

第五講溝通橋梁搭建與溝通五問（上） 搭建溝通橋梁的四大信念 溝通障礙需要溝通橋梁來跨越。誰有能力搭建這座橋梁，誰就是贏家。 如何搭建溝通橋梁呢？ 1.換位思考 什么是換位思考 所謂換位思考，就是把自己放在別人的立場去思考問題，然后找出彼此間的共同點。但 找出共同點不能停留于表面觀察，因為人的表面行為并不代表他的最終想法。 如果不能換位思考，行為持續(xù)下去的結果只有與真正的目的背道而馳。例如，夫妻感情 已經(jīng)破裂，妻子通過哭鬧吵架的方式，希望彌合雙方的感情，但結果卻往往是讓丈夫更加冷 漠，婚姻最后以失敗告終。 通過換位思考尋求共同點 業(yè)務員與客戶的共同點在于，業(yè)務員希望將產(chǎn)品出售，而客戶則希望買到合適的產(chǎn)品。 銷售者與購買者都希望達成交易。只有尋求到共性才能促成交易的達成。 2.價值同步 一般情況下，溝通障礙來源于溝通各方價值觀的差異。因此，具有專業(yè)素養(yǎng)的業(yè)務員或 溝通者都

溝通反饋制度 一、總則 1、制定目的 1.1建立公司內(nèi)部正常、順暢的溝通管道并形成制度。 2、適用范圍 2.1公司內(nèi)部涉及到文件溝通、會議溝通及其他形式溝通時均適 用。 3、管理權責 3.1總經(jīng)理室權責 3.1.1總經(jīng)理召開的會議、公司例會、臨時性會議的通知、召集， 會議資料的準備,會議記錄，會議決議追蹤及呈報； 3.1.2總經(jīng)理信箱（傳統(tǒng)信箱以及電子信箱）的管理，定期收、 呈； 3.1.3企業(yè)制度、正式文件的頒布、發(fā)行； 3.1.4公司決議事項和總經(jīng)理指令的通知、傳達； 3.1.5有關事務的聯(lián)絡、協(xié)調、催辦。 3.2各部門主管權責 3.2.1出席要求參加的會議、執(zhí)行會議決議； 3.2.2根據(jù)會議要求、上級指示或工作需要，向所屬部門、員 工傳達會議決議及公司的政策、規(guī)章、要求等； 3.2.3定期或不定期向總經(jīng)理或分管副總作述職匯報，及相關 業(yè)務狀況的呈報；

機械通氣與氣道管理 機械通氣是提供呼吸支持的重要方式。可以代替、控制或改 善自主呼吸，起到增加肺容量和肺泡通氣量，改善換氣功能， 減少呼吸肌做功等作用。 一．適應癥 1．各種原因所致的呼吸衰竭 2．呼吸肌無力或麻痹狀態(tài) 3．用于預防目的的機械通氣治療 4．呼吸系統(tǒng)的急危重癥 二．相對禁忌癥 1.大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭者，應盡量清 除血液或誤吸物后，再施行機械通氣，否則正壓通氣只 會加重血塊對氣道的阻塞 2.氣胸與縱膈氣腫未行引流者、肺大泡、急性心肌梗死伴 心功能不全者 3.肺組織功能完全喪失，尤其是換氣功能嚴重障礙者，呼 吸機治療沒有效果 三．呼吸機的臨床分類 1.吸氣向呼氣轉換定壓型——壓力切換 定容型——容量切換 定時型——時間切換 2.呼氣向吸氣轉換混合多功能型 控制型 輔助或同步型 輔助/控制型（a/c） 3.通氣頻率

以下這些問題看似小事，卻有可能決定別人對你的看法和態(tài)度。想測一下你的溝通能力 嗎?那就開始吧！ 1．你跟新同學打成一片一般需要多少天? a．一天 b．一個星期 c．十天甚至更久 2．當你發(fā)言時有些人起哄或者干擾，你會： a．禮貌地要求他們不要這樣做。 b．置之不理。 c．氣憤地走下臺。 3．上課時家里有人來找你，恰好你坐后排，你會： a．悄悄地暗示老師，得到允許后從后門出去。 b．假裝不知道。但心里很焦急，老走神。 c．偷偷從后門溜出去。 4．放學了，你有急事要快點走，而值日的同學想讓你幫忙打掃教室，你會： a．很抱歉地說：“對不起，我有急事，下次一定幫你?！?b．看也不看地說：“不行，我有急事呢!” c．故意聽不見，跑出教室。 5．開學不久你就被同學選為班長，你會： a．感謝同學們的信任和支持，并表示一定把工作做好。 b．覺得沒什么大不了的。只是要求自己默默地把工作做好。 c

溝通從細節(jié)做起——很多公司都經(jīng)常出現(xiàn)這樣的問題：上司把任務交代給部下，部下說知道了，沒問題?？墒窃趫?zhí)行環(huán)節(jié)出現(xiàn)了偏差，上司認為部下沒有按照自己說的去做，而部下認為自己當初的理解就是這樣，肯定是上司沒說清楚，結果是互相埋怨，推卸責任，甚至產(chǎn)生矛...

在通常情況下虛線是一個被人所忽視的、沉默的形象語言符號。虛線是非再現(xiàn)的,也不追求真實。虛線是開放性的,它創(chuàng)造的形象呈現(xiàn)出開放的樣式;虛線是模糊性的,它用一種可能分散注意力的方式打破原來形象的清晰性,故意拉開新形象與記憶的距離;虛線也是具有高度統(tǒng)一性的,虛線藝術是通過取消各個部分一致的獨立性來達到的。

在呼吸機的臨床應用中,由于患者或機械的原因,常常聽到或看到聲或光的報警,報警對患者都有一定的危險性,出現(xiàn)報警時,不僅是單純消除報警信號,更重要的是正確處理報警原因。如果處理不當,可導致患者的呼吸困難加重,病情惡化,甚至患者死亡。因此,正確處理好呼吸機報警,是呼吸機使用中不可缺少的環(huán)節(jié)。筆者通過對我院重癥監(jiān)護室(icu)276例729次進行機械通氣患者在使用呼吸機期間出現(xiàn)低壓報警的故障原因及處理進

溝槽機械三通 公稱通徑 （mm） d×g （mm） 螺栓尺寸 公稱壓力 （mpa） 最大外形尺寸 kфlh 100×50108×57 2—m12×7 5 2.5 1 1 0 1 3 4 1 8 5 110 100×50108×60 100×65108×76 100×65114×571 4 0 100×65114×60 100×65114×76 125×50133×57 2—m16×1 00 1 1 5 1 5 7 2 1 5 125 125×50133×60 125×65133×76 125×80133×89 125×50140×57 1 6 4 2 2 0 125×50140×60 125×65140×76 125×80140×89 150×50159×57 1 3 5 1 8 7 2

機械三通（溝槽式）1 ???????????????????????????????????????? 產(chǎn)品描述 表面處理:1.水性漆2.靜電噴塑3.達克羅4.鍍鋅 可依據(jù)您的需求選擇產(chǎn)品顏色 尺寸 ???????????????????????????????????????? 螺栓尺寸 no.-size mm?lkh 50*3260.3*42.430074116596946 2375*1669207291345661811 開孔尺寸 mm/in 2-m10*55 最大外形尺寸mm/in 。 公稱通徑 mm/in 鋼管外徑 mm/in 工作壓力 psi/mpa 2*1?.375*1.669.07.913.566.811 50*4060.3*48.330078116596946 2*1?2

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,copd)是一組以氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,且呈進行性發(fā)展,以通氣功能障礙為主要臨床表現(xiàn),同時,伴有動態(tài)肺順應性降低和彌散功能障礙[1-2]。copd臨床常因感染等因素誘發(fā)而加重,導致呼吸衰竭,稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationchronicobstructivepulmonarydisease,aeco-

目的:探討振動排痰機在機械通氣病人排痰中的應用及效果.方法:回顧性分析我院從2010年1月至8月icu病房住院治療的76例患者,隨機分為a組38例和b組38例,a組進行機械振動排痰,b組進行人工叩擊排痰,比較兩種不同方法的的排痰效果.結果:應用振動排痰a組明顯優(yōu)于手扣排痰b組,(p<0.05)差異有顯著性.結論:振動排痰機排痰機設計合理,操作簡單、具有獨特的低頻振動、深穿透性、扣振結合等特點,可快速有效的排除患者細小支氣管中的痰液,值得臨床推廣應用.

發(fā)生危機時自保和溝通的基本指南——危機管理，公司發(fā)生危機時如何自保和溝通的基本指南，具體包含：　　危機的影響　　危機種類　　危機共同特點　　危機中的溝通　　易犯的錯誤　　建議　　總結要點　　　　　　

管理溝通:原理與實踐——內(nèi)容較好，具體包括17章內(nèi)容，三大部分：第一部分，有效溝通原理；第二部分，應用；第三部分，技巧；pdf格式，可編輯復制。

隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展,對于患者的＂疾?。⒆o理已經(jīng)轉變?yōu)閷颊叩模⑷耍⒆o理,患者的心理需求日益為護理界所關注和探討.心臟外科術后患者因病情需要,術后常規(guī)氣管插管接呼吸機輔助呼吸,暫時失去語言交流能力,導致有些患者出現(xiàn)一系列異常的心理反應,從而影響治療,甚至造成預后不佳.因此,對心臟術后icu患者進行良好的心理護理和了解患者溝通需求,對術后的康復極其重要.針對我科2010～2011年接受心臟手術的14歲以上患者182例,現(xiàn)將該組患者存在的異常心理反應及護理體會介紹如下.

目的:探討長期氣管切開非機械通氣患者應用不同氣道濕化方法的臨床效果。方法:將2013年4月~2014年10月我科收治的70例因各種原因導致呼吸衰竭行氣管切開術后病情穩(wěn)定可以脫機的患者作為研究對象,隨機等分為觀察組和對照組,患者均采用0.45%鹽水作為氣道濕化液。觀察組采用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)泵入方法行氣道濕化,對照組采用常規(guī)微量泵持續(xù)泵入方法行氣道濕化。比較兩組痰液濕化和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:觀察組痰液濕化滿意度優(yōu)于對照組,氣道黏膜出血、肺部感染、對血氧飽和度有影響等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:應用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)氣道濕化法效果優(yōu)于普通微量泵持續(xù)泵入氣道濕化法,并發(fā)癥少,減輕了患者痛苦,且取材方便,操作簡單。

探討酒石酸布托啡諾、氟比洛芬酯、芬太尼與異丙酚聯(lián)合對重癥加強治療病房(icu)機械通氣患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。將90例術后機械通氣患者隨機分為布托啡諾組、氟比洛芬酯組、芬太尼組,各30例。3組患者應用異丙酚達到目標鎮(zhèn)靜狀態(tài)。觀察用藥后不同時間點hr、map、rr及fps評分變化;記錄異丙酚用量、機械通氣及icu滯留時間、不良反應。結果布托啡諾組給藥后患者hr、map、rr、fps評分、異丙酚用量、機械通氣及icu滯留時間及不良反應發(fā)生率明顯降低(p<0.05)。因此應用布托啡諾鎮(zhèn)痛起效快,可減少鎮(zhèn)靜藥物用量、機械通氣及icu治療時間,降低不良反應發(fā)生率。

目的：探討改良后的密閉式吸痰沖洗裝置在icu機械通氣患者中的應用方法：選擇我科使用密閉式吸痰的機械通氣患者60例，隨機分為實驗組和對照組各30例，實驗組采用滴注式?jīng)_洗，對照組采用手推式?jīng)_洗，觀察并記錄兩組患者在沖洗過程中有無嗆咳反應，沖洗前后心率.血氧飽和度變化。結果：沖洗過程中實驗組患者發(fā)生嗆咳反應的機率低于對照組，沖洗前后實驗組hr和spo2的變化小于對照組hr和spo2的變化，差異均具有統(tǒng)計學意義（p〈o.05）。結論：密閉式吸痰管的不同沖洗方式對機械通氣患者安全具有差異性，使用滴注式?jīng)_洗的應用價值較高，值得臨床推廣與研究。

從充分傾注愛心;注意溝通語言;尊重學生,換位思考;用欣賞的眼光去看學生;教學中增強學生的感性溝通五方面對中職機械專業(yè)教學中加強師生溝通進行研究,以逐步提高學生的學習興趣,達到提高教學效果的目的。