詳細條款:
永安財產(chǎn)保險股份有限公司建筑工程團體人身意外傷害保險條款
第一條 保險合同的構(gòu)成 建筑工程團體人身意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍 凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人,以團體為單位,由所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的團體作為投保人,經(jīng)被保險人書面同意,可向本公司投保本保險。
第三條 保險責(zé)任 在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi),被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險金: 一、被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人保險責(zé)任終止。 二、被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,按保險金額及該項身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。 被保險人因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,本公司僅給付其中1項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。 三、本公司對每一被保險人所負給付保險金的責(zé)任以保險單所載保險金額為限,1次或累計給付的保險金達到保險金額時,本合同對該被保險人保險責(zé)任終止。
第四條責(zé)任免除 因下列情形之一,造成被保險人死亡、殘疾的,本公司不負給付保險金責(zé)任: 一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害; 二、被保險人故意犯罪或拒捕; 三、被保險人毆斗、酗酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品; 四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外; 五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行使證的機動交通工具; 六、被保險人流產(chǎn)、分娩、疾??; 七、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故; 八、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物; 九、被保險人在從事與建筑施工及建筑施工不相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故; 十、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔交比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動; 十一、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間; 十二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂; 十三、核爆炸、核輻射或核污染。 發(fā)生以上情形,被保險人死亡的,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止,本公司按約定退還該被保險人的未滿期保險費。
第五條 保險期間 一、本合同的保險期間為1年,或根據(jù)施工項目期限的長短確定。保險期間自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日的24時止。 二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓,投保人可以提出暫時中止保險合同,但須以書面形式向本公司備案。本公司審核確認后,保險合同自接到備案的次日零時起即行中止,在中止期間發(fā)生的保險事故,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后,投保人可書面申請恢復(fù)保險合同效力,但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的規(guī)定。 三、保險合同到期,工程仍未竣工的,需辦理續(xù)保手續(xù)。
第六條保險金額和保險費 一、保險金額由本合同雙方約定,但同一保險合同所承保的每一被保險人的保險金額應(yīng)保持一致。 二、保險費有3種方式計收,由本合同雙方選定1種: 1、保險費按被保險人人數(shù)計收的,按下列算式繳納保險費: 保險費=保險金額×年費率×保險年份數(shù)×被保險人人數(shù)保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,仍按上式計算,年費率標(biāo)準(zhǔn)見附錄。 2、保險費按建筑工程項目總造價計收,保險費率標(biāo)準(zhǔn)見附錄。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險費率標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險費: 保險費=保險費率×項目總造價×施工未滿期限/合同施工期限 3、保險費按建筑施工總面積計收,保險費收費標(biāo)準(zhǔn)見附錄。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險費收費標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險費: 保險費=保險費收費標(biāo)準(zhǔn)×建筑施工總面積×施工未滿期限/合同施工期限 三、投保人應(yīng)在投保時一次性繳納保險費。
第七條如實告知 訂立本合同或辦理續(xù)保、加保手續(xù)時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。 投保人故意未履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不負給付保險金的責(zé)任,不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責(zé)任,按約定退還未滿期保險費。
第八條受益人的指定和變更 被保險人或投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險金受益人,受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險人或者投保人可以變更死亡保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。投保人指定或變更死亡保險金受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第九條 身體殘疾鑒定 被保險人因意外傷害造成身體殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行鑒定。
第十條保險事故的通知 投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十一條 保險金的申請與給付 一、被保險人死亡,由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金: 1、保險單及投保單位證明; 2、受益人戶籍證明及身份證明; 3、公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書; 4、如被保險人因意外傷害事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 5、被保險人戶籍注銷證明; 6、受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 二、被保險人殘疾的,由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,于被保險人被確定殘疾及其程度后,憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金: 1、保險單及投保單位證明; 2、被保險人戶籍證明及身份證明; 3、由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書; 4、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 三、本公司收到申請人的保險金給付申請書和本條第一或第二款所列證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書和本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。 五、如被保險人在被宣告死亡后生還的,投保人或保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。 六、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。
第十二條 被保險人的變動 一、投保人因在職人員變動需要加保的,應(yīng)書面通知本公司,本公司審核同意并收取相應(yīng)的保險費后,開始承擔(dān)保險責(zé)任。 二、被保險人離職的,本公司對其所負的保險責(zé)任自其離職之日起終止,按約定退還該被保險人的未滿期保險費。 三、投保人的在職人員少于5人時,本合同終止,按約定退還未滿期保險費。
第十三條 地址變更 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司,投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十四條合同內(nèi)容的變更 在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同時,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十五條 投保人解除合同的處理 本合同一經(jīng)成立,投保人不得解除本合同。
第十六條 爭議處理 因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第十七條釋義 不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 意外傷害:是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。 攀巖運動:是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。 武術(shù)比賽:是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。 探險活動:是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。 特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。 未滿期凈保費=保險費 。。。。。
參考資料:2100433B
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團體人身意外傷害保險投?!獔F體人身意外傷害保險投保,WORD格式,共1頁,可供參考. 團體人身意外傷害保險投保
安邦財產(chǎn)保險股份有限公司 建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險條款 總則
第一條 保險合同構(gòu)成 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
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中國人壽保險股份有限公司國壽建筑工程團體意外傷害保險條款
第一條保險合同構(gòu)成國壽建筑工程團體意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單,以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條投保范圍凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)與工程管理、并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人,由所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的團體作為投保人,向中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。
第三條保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始投保人提出保險申請、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效,合同生效日期在保險單上載明。除另有約定外,本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任的日期。
第四條保險期間一、本合同的保險期間最長為一年,或根據(jù)施工項目期限確定。保險期間自本生效之日起至約定終止日二十四時止。二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓,投保人可以提出暫時中止本合同,但須以書面形式向本公司備案。本公司審核確認后,本合同自接到備案的次日零時起中止,在中止期間發(fā)生的保險事故,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后,投保人可書面申請恢復(fù)本合同效力,但累計有效保險期間不得超過本合同對保險期間的規(guī)定。
第五條保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi),被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險金:一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故,本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金后的余額給付身故保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(見附表)的規(guī)定,按該被保險人的保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。三、本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到該被保險人的保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
第六條責(zé)任免除因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;三、被保險人自殺或故意自傷,但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外;四、被保險人毆斗、酗酒、服用、吸食或注射毒品;五、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;六、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;七、被保險人流產(chǎn)、分娩、疾病;八、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;九、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;十、被保險人在從事與建筑施工不相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故;十一、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動;十二、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;十三、核爆炸、核輻射或核污染。
第七條保險金額和保險費一、本合同被保險人的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明,同一保險合同所承保的每一被保險人的保險金額應(yīng)保持一致。二、保險費有三種方式計收,由本合同雙方選定一種:1.保險費按被保險人人數(shù)計收的,按下列算式繳納保險費:保險費=保險金額×年保險費率×保險年份數(shù)×被保險人人數(shù)保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,仍按上式計算,年保險費率標(biāo)準(zhǔn)見產(chǎn)品費率表。2.保險費按建筑工程項目總造價計收,保險費率標(biāo)準(zhǔn)見產(chǎn)品費率表。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險費率標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險費:施工未滿期限保險費=保險費率×項目總造價×合同施工期限3.保險費按建筑施工總面積計收,保險費收費標(biāo)準(zhǔn)見產(chǎn)品費率表。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險費收費標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險費:施工未滿期限保險費=保險費收費標(biāo)準(zhǔn)×建筑施工總面積×合同施工期限三、保險費由投保人在訂立本合同時一次交清。
第八條殘疾程度的鑒定被保險人因意外傷害造成身體殘疾的,應(yīng)在治療結(jié)束后,由二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人殘疾程度的資料。若本合同任何一方對殘疾程度的認定有異議,則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。
第九條明確說明與如實告知訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款,本公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。本公司可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自本公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還保險費。本公司在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第十條受益人被保險人或投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保本保險的,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。除本合同另有指定外,殘疾保險金的受益人為被保險人本人。受益人為數(shù)人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單。投保人指定或變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人同意。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
第十一條保險事故的通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)及時通知本公司。若因故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
第十二條保險金的申請與給付:
一、在本合同保險期間內(nèi),被保險人身故的,由身故保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1.保險單或投保單位證明;2.申請人的法定身份證明;3.公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;4.如被保險人因意外傷害事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5.被保險人戶籍注銷證明;6.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、在本合同保險期間內(nèi),被保險人殘疾的,由殘疾保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1.保險單或投保單位證明;2.申請人的法定身份證明;3.二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;4.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
三、上述第一或第二款所列證明和資料不完整的,本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后,將及時作出核定;情形復(fù)雜的,將在三十日內(nèi)作出核定,但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險責(zé)任的,本公司在與申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù);不屬于保險責(zé)任的,本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
五、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,支付相應(yīng)的差額。
六、申請人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,開始時間為該申請人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險相關(guān)事宜時。
詳細條款: 中國人壽保險股份有限公司國壽安全建筑工程團體意外傷害保險條款
第一條保險合同構(gòu)成國壽安全建筑工程團體意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條投保范圍凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)與工程管理、并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人,由所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的團體作為投保人,向中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。
第三條保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始投保人提出保險申請、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效,合同生效日期在保險單上載明。除另有約定外,本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任的日期。
第四條保險期間一、本合同的保險期間最長為一年,或根據(jù)施工項目期限確定。保險期間自本生效之日起至約定終止日二十四時止。二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓,投保人可以提出暫時中止本合同,但須以書面形式向本公司備案。本公司審核確認后,本合同自接到備案的次日零時起中止,在中止期間發(fā)生的保險事故,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后,投保人可書面申請恢復(fù)本合同效力,但累計有效保險期間不得超過本合同對保險期間的規(guī)定。
第五條保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi),被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險金:一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故,本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金和燒傷保險金后的余額給付身故保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180—2006》(見附表1)的規(guī)定,按該被保險人的保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。三、被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷,本公司根據(jù)《燒傷程度與保險金給付比例表》(見附表2)的規(guī)定,每次按該被保險人的保險金額乘以該項燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。四、本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到該被保險人的保險金額時,本合同對該被保險人保險責(zé)任終止。
第六條責(zé)任免除因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾或燒傷的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;三、被保險人自殺或故意自傷,但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外;四、被保險人毆斗,醉酒,服用、吸食或注射毒品;五、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;六、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;七、被保險人流產(chǎn)、分娩、疾??;八、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;九、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;十、被保險人在從事與建筑施工不相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故;十一、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動;十二、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;十三、核爆炸、核輻射或核污染。
第七條保險金額本合同被保險人的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明,同一保險合同所承保的每一被保險人的保險金額應(yīng)保持一致。
第八條保險費本合同的保險費由投保人在投保時一次交清。保險費可以按照三種方式計收(見產(chǎn)品費率表),由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定其中一種。
第九條殘疾或燒傷程度的鑒定被保險人因意外傷害造成身體殘疾或燒傷的,應(yīng)在治療結(jié)束后,由二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人殘疾或燒傷程度的資料。若本合同任何一方對殘疾或燒傷程度的認定有異議,則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。
第十條明確說明與如實告知訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款,本公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。本公司可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自本公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還保險費。本公司在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第十一條受益人被保險人或投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保本保險的,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。除本合同另有指定外,殘疾保險金和燒傷保險金的受益人為被保險人本人。受益人為數(shù)人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單。投保人指定或變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人同意。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
第十二條保險事故的通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)及時通知本公司。若因故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
第十三條保險金的申請與給付一、在本合同保險期間內(nèi),被保險人身故的,由身故保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1.保險單或投保人證明;2.申請人的法定身份證明;3.公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;4.如被保險人為宣告死亡,申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書;5.被保險人的戶籍注銷證明;6.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料;7.保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。二、在本合同保險期間內(nèi),被保險人身體殘疾的,由殘疾保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1.保險單或投保人證明;2.申請人的法定身份證明;3.二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;4.若由代理人代為申請保險金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件;5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料。三、在本合同保險期間內(nèi),被保險人燒傷的,由燒傷保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1.保險單或投保人證明;2.申請人的法定身份證明;3.二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人燒傷程度的資料或身體燒傷程度鑒定書;4.若由代理人代為申請保險金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件;5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料。四、上述第一、第二或第三款所列證明和資料不完整的,本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。五、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或第三款所列證明和資料后,將及時作出核定;情形復(fù)雜的,將在三十日內(nèi)作出核定,但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險責(zé)任的,本公司在與申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù);不屬于保險責(zé)任的,本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。六、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的。2100433B