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隱蔽工程(系統封閉)記錄 工程名稱:廣德縣桃源名都小區(qū)天然氣管道工程 管線號: / 管徑: De32/De63/De90/De110/De160 材質: PE 管工 作介質: 天然氣 隱蔽 前的檢查 對管材焊接、焊口、溝槽開挖質量,溝槽排水,防腐質量的檢查。 封閉 隱蔽 方法: 先用素土回填 30cm夯實后鋪警示帶,再回填至地平并夯實 。 封閉 簡圖或說明: 施工單位:(蓋章) 現場代表: 監(jiān)理單位:(蓋章) 現場代表: 警示帶 水泥蓋板
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隱蔽工程檢查記錄 表 D1-1-1 編號: 工程名稱 隱蔽日期 年 月 日 分部(子分部) 工程名稱 隱蔽項目 隱蔽部位 依據: 施工圖紙(施工圖紙標號 )、 設計變更 /洽商(編號 )和有關規(guī)定、規(guī)程。 材質: 主要材料 規(guī)格 / 型號 隱蔽內容: 特殊工藝: 審核意見: 口 同意隱蔽 口 修改后自行隱蔽 口 不同意,修改后重新報驗 質量問題: 參加人 簽字 施工單位 項目技術負責人 質檢員 施工員 監(jiān)理(建設) 單位 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設單位項目專業(yè)技術負責人) 本表由施工單位填報,建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。對于有關結構安全和功能的鋼筋、 防水、保溫等隱患,需要有現場隱蔽驗收的施工圖片作為隱蔽工程檢查記錄的附表,附件表編號同隱蔽檢 查記錄。 隱蔽工程檢查圖片附表 表 D
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