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. . 工程質量報驗單 表號:監(jiān) A-10 工程名稱: ****** 致 ****** (4m 寬)K0+098.2 ~K0+163 土路基 (分項 /部分)已完成施工,并按有關規(guī)定、驗收 驗評標準要求,自檢合格,報請查驗。 附件: 1、□ 隱蔽工程驗收記錄 頁 2、□ 分項工程質量驗評定表 頁 3、□ 分項工程自量評定表 頁 4、□ 其他 頁 . . 專職質量檢驗員: 日期: 年 月 日 項目技術負責人: 承包單位(章) 日期: 年 月 日 查驗意見: . . 意見結果: 合格 優(yōu)良 不合格 (總)監(jiān)理工程師: 監(jiān)理單位(章) 日期: 年 月 日 . . 市政基礎設施工程 工序質量評定表 單位工程名稱: ****** 工序名稱:土路床 樁號位置: K0+098.2 ~K0+163 主要工程數(shù)量 長 64.8m ,寬 4m 序號 檢查項目 質 量 標 準 質 量 實
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