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1 / 2 建設工程檔案預驗收表 工程名稱 工程地點 建設單位 項 目 負責人 聯(lián)系 方式 勘察單位 設計單位 施工單位 項 目 負責人 監(jiān)理單位 總 監(jiān) 規(guī)劃 許可證號 施工 許可證號 檔案員 姓名 聯(lián)系 電話 開工日期 施 工 單 位 自 評 意 見 本工程為(新建、改建、擴建)工程,已于 年 月 日經總 監(jiān)理工程師組織工程預驗收合格。 本工程竣工檔案共 卷(其中文件材料 卷 ,竣工圖 張) 。 聲像檔案:錄相 分鐘 ,照片 張。 自評意見: 立卷人: 技術負責人: 施工單位(項目部章) 年 月 日 復 核 意 見 監(jiān) 理 單 位 復核人 (現場監(jiān)理 ): 總監(jiān): 監(jiān)理單位 ( 項目部章 ) 年 月 日 復 核 意 見 建 設 單 位 項目負責人: 建設單位(項目部章) 年 月 日 2 / 2
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1 / 2 建設工程檔案預驗收表 工程名稱 工程地點 建設單位 項 目 負責人 聯(lián)系 方式 勘察單位 設計單位 施工單位 項 目 負責人 監(jiān)理單位 總 監(jiān) 規(guī)劃 許可證號 施工 許可證號 檔案員 姓名 聯(lián)系 電話 開工日期 施 工 單 位 自 評 意 見 本工程為(新建、改建、擴建)工程,已于 年 月 日經總 監(jiān)理工程師組織工程預驗收合格。 本工程竣工檔案共 卷(其中文件材料 卷 ,竣工圖 張) 。 聲像檔案:錄相 分鐘 ,照片 張。 自評意見: 立卷人: 技術負責人: 施工單位(項目部章) 年 月 日 復 核 意 見 監(jiān) 理 單 位 復核人 (現場監(jiān)理 ): 總監(jiān): 監(jiān)理單位 ( 項目部章 ) 年 月 日 復 核 意 見 建 設 單 位 項目負責人: 建設單位(項目部章) 年 月 日 2 / 2