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工程竣工驗收表 建設單位 信陽市市政管理處 施工單位 信陽市豫鑫市政工 程有限公司 工程名稱 信陽市東方紅大道綜合改造維修 工程 工程造價 約 6000萬元 開工日期 2014 年 09月 8日 竣工日期 2014年 10月 28日 地 點 河南省信陽市 驗收范圍: 招標文件及施工圖紙設計所含內容 竣 工 驗 收 意 見 建設 單位 意見 單位(項目)負責人: (公章) 年 月 日 監(jiān)理 單位 意見 單位(項目)負責人: (公章) 年 月 日 施工 單位 意見 單位(項目)負責人: (公章) 年 月 日 竣工報告 建設單位 汝州市住房和城鄉(xiāng)建設局 施工單位 河南星海建設有限公司 監(jiān)理單位 河南方陣工程監(jiān)理有限公司 工程名稱 汝州市嚴光支路道路電網入地工程監(jiān)理項目 工程范圍 汝州市嚴光支路道路電網入地工程施工圖紙范圍內的工程監(jiān)理 合同總價 21.5 萬元 工程地點 汝州市嚴光支路 合同開工日
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附表一 工程竣工驗收申請表 工程名稱 工程地址 建設單位 結構類型 /層數(shù) 勘察單位 建設面積 設計單位 開工日期 監(jiān)理單位 完工日期 施工單位 合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項目內容 施工單位自檢情況 完成工程設計和 合同約定的情況 技術檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構配件和設 備的進場試驗報 告(含監(jiān)督抽檢) 資料 施工安全評價書 工程款支付情況 工程質量保修書 監(jiān)督站責令整改 問題的執(zhí)行情況 已完成設計和合同約定的各項內容, 工程質量符合有關法律、 法規(guī)和工程建 設強制性標準,特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。 項目經理: 企業(yè)技術負責人: (施工單位蓋章) 法定代表人: 年 月 日 監(jiān)理單位意見: 總監(jiān)理工程師簽名: 年 月 日 附表二 分部工程質量評定表 工程名稱: 施工單位: 序號 分項工程名稱 項數(shù) 其中優(yōu)良項數(shù) 備 注 1 2 3 4 5 6