斜井、平硐、巷道噴射混凝土支護工序質(zhì)量驗收記錄表

斜井、平硐、巷道噴射混凝土工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304044- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè) 計要求。 2、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位123456 3、混凝土強度（） 必須符合設(shè)計要求和規(guī) 范規(guī)定 4、凈寬 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 全寬（） 主要巷道 0～+150 0～+150 一般巷道 -50～+150 -50～+150 -50～+200 中 左 上 中 下 中 右 上 中 下 全寬 合格率 5、高度 拱高（） 墻高（） 拱高（） 墻高（） 全高（） 主要巷道 0～+150 0～+150 一般巷道 -50～+

硐室噴射混凝土支護工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304045- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè) 計要求。 2、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位123456 3、混凝土強度（） 必須符合設(shè)計要求和規(guī) 范規(guī)定 4、凈寬 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 機電硐室 0～+100 0～+100 非機電硐室 -20～+150 -20～+150 中 線 左 上 中 下 中 線 右 上 中 下 合格率 5、高度 拱高（） 墻高（） 拱高（） 墻高（） 機電硐室 -30～+100 -30～+100 非機電硐室 -30～+150 -30～+150 拱 高

巷道金屬網(wǎng)、噴射混凝土支護工程工序質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱東翼一號輔助運輸大巷分部工程名稱主體 施工單位中煤第四十九工程處執(zhí)行標準gb50213—2010 部位主體0m~2m工程量2（m） 項目經(jīng)理王玉申專業(yè)工長王平施工班組長曾義華 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 1 各種金屬網(wǎng)和塑料網(wǎng)的材料、規(guī)格、品種應(yīng)符合設(shè)計要求。鋼筋網(wǎng)的網(wǎng) 格應(yīng)焊接牢固，鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)格應(yīng)壓接或綁扎牢固，網(wǎng)與網(wǎng)之間的搭接長度應(yīng) 符合設(shè)計要求。 金屬網(wǎng)的材料、規(guī)格、品種均符合設(shè) 計要求。焊接牢固，網(wǎng)與網(wǎng)之間綁扎 牢固，搭接長度均符合設(shè)計要求。 2 噴射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計的要求。 噴射混凝土的配合比和外加劑摻量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準《錨桿噴射混凝土支 護技術(shù)規(guī)范》gb50086的有關(guān)規(guī)定。噴射混凝土的抗壓強度應(yīng)符合設(shè)計要求

斜井、平硐、巷道金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表 mkj304133- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種及壓接或綁扎等應(yīng)符 合設(shè)計要求。 2、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量符合施工組 織設(shè)計要求。 3、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位12345678 4、混凝土強度（） 必須符合設(shè)計要求和規(guī) 范規(guī)定 5、凈寬 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 全寬（） 主要巷道 0～+150 0～+150 一般巷道 -50～+150 -50～+150 -50～+200 中 左 上 中 下 中 右 上 中 下 全寬 合格率 6、高度 拱高（） 墻高（） 拱高（

mkj30-045斜井、平硐、巷道金屬網(wǎng)噴射砼工序質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱：輔運暗斜井部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種及壓接或綁扎 等應(yīng)符合設(shè)計要求 經(jīng)查驗，符合設(shè)計要求符合 2、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量符合 施工組織設(shè)計要求 水泥、骨料、水、外加劑質(zhì)量檢驗報告編號：，，，， 符合設(shè)計要求 符合 3、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定配合比和外加劑摻量符合規(guī)定符合 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格 標準 檢查點檢查（抽查）記錄合格 率測點部位12345 4、混凝土強度 （c25） 必須符合設(shè)計規(guī)定 查混凝土強度報告（編號：） 40mpa 100% 5、凈寬 中左（2800） 中右（2800） 中左（） 中右（） 全寬（5600） 主要巷道 0~+150 一般巷道 -50

斜井、平硐、巷道錨桿支護工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304039- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、錨桿的桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、 強度必須符合設(shè)計要求。 2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固材料的材質(zhì)、 規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位123456 3、錨桿安裝的質(zhì)量 托板基本密貼巖面，安裝 牢固、不松動，擰距≥ 100n.m。 4、拉拔力（）≥90% 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位123456 1、凈寬 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 全寬（） 主要巷道 0～+150 0～+150 一般巷道 -50～+150 -50～+15

立井金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土支護工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304046□□□ 單位工程名稱：部位：工程量： m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種及壓接或綁扎等應(yīng)符合 設(shè)計要求。 2、水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量符合施工組織設(shè) 計要求。 3、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 測點 部位 123456 4、混凝土強度（） 必須符合設(shè)計要求和規(guī)范 規(guī)定 4、凈半徑（） 有提升 0～+150 （） 無提升 -50～+150 （） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 5、噴厚（）≥90% 1 2 3 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 測點 部位 1234

巷道鋼架噴射混凝土支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表 mkj304135- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、各種支架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格必 須符合設(shè)計要求。 2、背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計 要求。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄 合 格 率 測點部位12345678 3、平巷前傾后仰1o（1米垂線偏差17） 左柱 右柱 4、斜巷迎山角（）0～+1o（不得退山） 5、撐（拉）桿和墊 板的位置、數(shù)量（） ≤2處 6、背板位置、數(shù)量（）＞80% 7、柱窩深度（）不應(yīng)小于設(shè)計值的30 左 右 8、水泥、骨料、水、 外加劑的質(zhì)量 符合施工組織設(shè)計要求 9、配比、外加劑摻量應(yīng)符合設(shè)計要求 10、混凝土強度（）必須符合設(shè)計要求 11、凈寬

巷道（含平硐、斜井）混凝土支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表 mkj304117- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、水泥、骨料、水、外加劑質(zhì)量必須符合設(shè)計 及規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。 2、配比、計量、攪拌、養(yǎng)護的質(zhì)量必須符合設(shè) 計及規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。 3、混凝土強度必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定。 4、防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計要求和規(guī)范 規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 測點 部位 12345678 5、凈度 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 全寬（） 主要巷道 0～+50 0～+50 一般巷道 -30～+50 -30～+50 -30～+80 中 左 上 中 下 中 右 上 中 下 全寬 合格率 6、高度 拱高（） 墻高（） 拱高（） 墻高（）

巷道金屬網(wǎng)、噴射混凝土支護工程工序質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱東翼一號輔助運輸大巷分部工程名稱主體 施工單位中煤第四十九工程處執(zhí)行標準gb50213—2010 部位主體0m~2m工程量2（m） 項目經(jīng)理王玉申專業(yè)工長王平施工班組長曾義華 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 1 各種金屬網(wǎng)和塑料網(wǎng)的材料、規(guī)格、品種應(yīng)符合設(shè)計要求。鋼筋網(wǎng)的網(wǎng) 格應(yīng)焊接牢固，鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)格應(yīng)壓接或綁扎牢固，網(wǎng)與網(wǎng)之間的搭接長度應(yīng) 符合設(shè)計要求。 金屬網(wǎng)的材料、規(guī)格、品種均符合設(shè) 計要求。焊接牢固，網(wǎng)與網(wǎng)之間綁扎 牢固，搭接長度均符合設(shè)計要求。 2 噴射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計的要求。 噴射混凝土的配合比和外加劑摻量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準《錨桿噴射混凝土支 護技術(shù)規(guī)范》gb50086的有關(guān)規(guī)定。噴射混凝土的抗壓強度應(yīng)符合設(shè)計要求

硐室金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土支護工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304048- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種及壓接或綁扎等應(yīng) 符合設(shè)計要求。 2、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量符合施工 組織設(shè)計要求。 3、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位123456 4、混凝土強度（） 必須符合設(shè)計要求和規(guī) 范規(guī)定 5、凈寬 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 機電硐室 0～+100 0～+100 非機電硐室 -20～+150 -20～+150 中 線 左 上 中 下 中 線 右 上 中 下 合格率 6、高度 拱高（） 墻高（） 拱高（） 墻高（） 機電硐室 -30～+100 -

監(jiān)理(或建設(shè))單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽 字） 年月日 注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。 3 施工單位檢查 評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日 23、錨網(wǎng)外保護層≥20 1 右 2、基礎(chǔ)深度≤10% 左 合格率 測點部位123456 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查(抽查)記錄 1、表面平整度≤50最大值 3 7、噴厚()2≥90% 1 ()合格率 墻高()全高 )墻高 拱高()中 )右 全高 拱高( 6、高度主要巷道 0～+150 0～+150 一般巷道 -50～+150 -50～+150 -50～+200 拱 高 左 墻高( 合格率 全寬()全寬 中右()下 中左()中中 右 上

噴射混凝土支護檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 yj07□□0301□□□ yj07□□0702□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人 施工質(zhì)量驗收標準名稱及編號《鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標準》tb10417—2003 施工質(zhì)量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1水泥第6.2.1條 2細骨料第6.2.2條 3粗骨料第6.2.3條 4外加劑第6.2.4條 5拌合用水第6.2.5條 6配合比設(shè)計第6.2.6條 7噴射混凝土強度第6.2.7條 8噴射混凝土厚度第6.2.8條 9鋼纖維質(zhì)量第6.2.9條 10養(yǎng)護第6.2.10條 一 般 項 目 1噴射方式、噴射工藝第6.2.11條 2坍落度第6

表-洞驗05噴射混凝土支護檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位工程 名稱 分項工程名稱驗收部位 施工承包商專業(yè)負責人項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標 準名稱及編 號 檢驗批編 號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見 主 控 項 目 1 噴射混 凝土強 度 項目規(guī)定值實測偏差或?qū)崪y值 強度等級 不應(yīng)低 于c20 2 噴射混 凝土厚 度 檢查厚度 小于設(shè)計 厚度的點 數(shù) 小于檢 查總數(shù) 40% 檢查最小 厚度 不應(yīng)小 于設(shè)計 厚度的 1/2 平均厚度 不應(yīng)小 于設(shè)計 厚度 3 噴射混 凝土原 材料每 盤稱量 水泥±2% 粗、細骨 料 ±3% 水、外加 劑 ±2% 鋼纖維±2% 一般 項目 含水率 測試 砂 石 施工承包商檢 查評定結(jié)果 項目專職質(zhì)量檢查員年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目代表)

噴射混凝土支護檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 yj07□□0301□□□yj07 □□0702□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人 施工質(zhì)量驗收標準名稱及編號《鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標準》tb10417—2003 施工質(zhì)量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1水泥第6.2.1條 2細骨料第6.2.2條 3粗骨料第6.2.3條 4外加劑第6.2.4條 5拌合用水第6.2.5條 6配合比設(shè)計第6.2.6條 7噴射混凝土強度第6.2.7條 8噴射混凝土厚度第6.2.8條 9鋼纖維質(zhì)量第6.2.9條 10養(yǎng)護第6.2.10條 一 般 項 目 1噴射方式、噴射工藝第6.2.11條 2坍落度第6.2.1

驗收 結(jié)論 測點 部位 123456 測點 部位 123456 最大值 最小值 最大值 最小值 2、排距 （2400mm） 合格標準 合格標準 （mm） ±100 ±100 合格率 合格率 檢查點檢查（抽查）記錄 施工單位檢查 評定結(jié)果 檢查工程質(zhì)量符合設(shè)計要求及《煤礦井巷工程質(zhì)量驗收規(guī)范》 （gb50213-2010）規(guī)定，評定合格。 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日 監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 同意施工單位評定結(jié)果，驗收合格。 監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 檢驗項目 （設(shè)計值） 1、間距 （2400mm） 2、錨索的錨固材料、錨 固方式必須符合設(shè)計要求 。 經(jīng)查驗，符合設(shè)計要求 檢查點檢查（抽查）記錄 3、鉆孔方

斜井、斜巷臺階混凝土工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304035- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須 符合設(shè)計及規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。 2、配比、計量、攪拌、養(yǎng)護的質(zhì)量必須 符合設(shè)計及規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。 3、混凝土強度必須符合設(shè)計要求和規(guī)范 規(guī)定。 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點 部位 123456 1、長度（）±20 2、寬度（）±20 3、高度（）±10 4、標高（）±20 5、位置（）±30 施工單位檢查 評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日 監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師(或建設(shè)單位代表)：（簽字）年月日 注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原

鋼絲網(wǎng)噴射混凝土支護工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

立井金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表 mkj304132- 單位工程名稱：部位：工程量：m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種及壓接或綁扎等應(yīng)符 合設(shè)計要求。 2、水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量符合施工組 織設(shè)計要求。 3、配合比和外加劑摻量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率測點部位12345678 4、混凝土強度（） 必須應(yīng)符合設(shè)計要 求和規(guī)范規(guī)定 5、凈半徑（） 有提升 0～+150 （） 無提升 -50～+150 （） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 6、噴厚（）≥90% 1 2 3 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 測點部位123

斜井臺階模板工序質(zhì)量驗收記錄表 mkj304025□□□ 單位工程名稱：+2043m-+1800m水平集中回風斜巷井筒工程部位：0m～20m工程量：20m 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 驗收 結(jié)論 1、模板的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。安裝質(zhì)量符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程 同意 驗收 2、組裝的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。經(jīng)檢測，組裝的質(zhì)量符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程 同意 驗收 一 般 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 合格標準 （mm） 檢查點檢查（抽查）記錄 合 格 率測點 部位 123456 1、中心位移≤30現(xiàn)場121012151210100% 2、上平面標高（1280mm）±20現(xiàn)場126612661267100% 3、截面尺寸(長、寬) 長（800mm）寬（300mm） ±20 長80079880

預(yù)應(yīng)力錨索支護工程工序質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱3-1煤102工作面輔助運輸順槽分部工程名稱主體 施工單位中煤五建第四十九工程處執(zhí)行標準gb50213—2010 部位主體2200m～2206m工程量6（m） 項目經(jīng)理王玉申專業(yè)工長尚峰施工班組長朱來喜 主 控 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 1 預(yù)應(yīng)力錨索的材質(zhì)、規(guī)格、承載力必須符合設(shè)計要 求。 預(yù)應(yīng)力錨索的材質(zhì)、規(guī)格、承載力均 符合設(shè)計要求，見復(fù)試報告編號： 2 預(yù)應(yīng)力錨索的錨固材料、錨固方式必須符合設(shè)計要 求。 預(yù)應(yīng)力錨索的錨固材料、錨固方式符 合設(shè)計要求。詳見復(fù)試報告編號： 檢驗項目設(shè)計值合格標準 測點 部位 檢查點檢查記錄 合格率 12345 3 預(yù)應(yīng)力錨 索的鉆孔 方向的偏 斜角 90° 不應(yīng)大于 設(shè)計值的 3o。 左墻 100% 上左

成都經(jīng)濟區(qū)環(huán)線高速公路簡陽至蒲江段項目 （鋼纖維）噴射混凝土支護現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 承包單位：中鐵十四局集團合同號：jptj-8 監(jiān)理單位：四川省亞通公路工程監(jiān)理所編號： 檢表10.7.2 工程名稱二峨山隧道施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基 本 要 求 1、材料必須滿足規(guī)范或設(shè)計要求。 2、噴射前要檢查開挖斷面的質(zhì)量，處理好超欠挖。 3、噴射前，巖面必須清潔。 4、噴射混凝土支護應(yīng)與圍巖緊密粘接，結(jié)合牢固，噴層厚度應(yīng)符合要求，不能有空洞，噴層內(nèi)不容許添加片 石和木板等雜物，必要時應(yīng)進行粘結(jié)力測試.噴射混凝土嚴禁掛模噴射.受噴面必須是原巖面。 5、支護前應(yīng)做好擇水措施，對滲漏水孔洞、縫隙應(yīng)采取引捧、堵水措施，保證噴射混凝土質(zhì)量。 6、采用鋼纖維噴射混凝土?xí)r，鋼纖維抗拉強度不得低于380mpa