建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期 申請表 申報類別：abc類用√注明：企業(yè)主要負責人項目負責人專職安全生產(chǎn)管理人員 姓名身份證號碼 照片 （1寸）學歷聯(lián)系電話 職務(wù)技術(shù)職稱 工作單位 原證書 編號 工作簡 歷 單位意 見 經(jīng)辦人： 　單位：（公章） 年 月日 市、縣 (市)級 建設(shè)行 政主管 部門或 省有關(guān) 廳局意 見 經(jīng)辦人： 　單位：（公章） 年 月日

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表 申報類別：abc類用√注明：企業(yè)主要負責人項目負責人專職安全生產(chǎn)管理人員 姓名身份證號碼 照片 （1寸） 學歷聯(lián)系電話 職務(wù)技術(shù)職稱 工作單位 原證書 編號 工作簡歷 單位意見經(jīng)辦人： 單位：（公章） 年月日 市、縣(市) 級建設(shè)行 政主管部 門或省有 關(guān)廳局意 見 經(jīng)辦人： 單位：（公章） 年月日

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書 考核申報指南 考核事項內(nèi)容 建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專職安全生 產(chǎn)管理人員（簡稱“三類人員”或“a證”、“b證”、“c證”） 的安全生產(chǎn)知識水平和管理能力考核。 考核法律依據(jù) 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn) 管理條例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》、《建筑施工企業(yè)主要 負責人、項目負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考 核管理暫行規(guī)定》等。 考核申報程序（流程） 申報人參加安全生產(chǎn)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)知識的 學習教育培訓→考試合格→取得考試合格證明→通過企業(yè) 年度安全生產(chǎn)教育培訓→填寫考核申請表→制作考核申報 資料→所在企業(yè)意見→縣（市）建設(shè)行政主管部門匯總→ 設(shè)區(qū)市建設(shè)行政主管部門初審→核對學歷證書、職稱證書、 身份證等原件→提出初審意見→省建設(shè)行政主管部門受理 →提出考核意見公示→考核合格核準公告

1 附件6： 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證件號 申請時間年月日 中華人民共和國建設(shè)部編制 2 填寫說明 1．本申請表所有內(nèi)容必須由申請人及所在單位如實填 寫，內(nèi)容要具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽 署意見并蓋企業(yè)公章。 2．封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑 色鋼筆或簽字筆簽名。 3．“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符 合考核條件的專業(yè)、學歷，未獲學位的，不應自行填寫學位； “執(zhí)業(yè)資格”應由項目負責人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng) 理資質(zhì)證書或建造師執(zhí)業(yè)資格證書情況。 4．“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績”應按時間順序分別填 寫，“工作簡歷”一項最多填5項；“安全生產(chǎn)業(yè)績”欄的“受 處罰情況”填寫因事故受處罰的情況。 5．“證書使用情況”填寫證書被注銷

精品文檔 精品文檔 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證件號 申請時間年月日 中華人民共和國建設(shè)部編制 精品文檔 精品文檔 填寫說明 1．本申請表所有內(nèi)容必須由申請人及所在單位如實填寫，內(nèi)容 要具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽署意見并蓋企業(yè) 公章。 2．除封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑色鋼筆或 簽字筆簽名，其余用計算機打印。 3．“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符合考核條件 的專業(yè)、學歷，未獲學位的，不應自行填寫學位；“執(zhí)業(yè)資格”應由 項目負責人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng)理資質(zhì)證書或建造師執(zhí)業(yè) 資格證書情況。 4．“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績”應按時間順序分別填寫，“工作簡 歷”一項最多填5項；“安全生產(chǎn)業(yè)績”欄的“受處罰情況”填寫因事故受 處罰的情況。

關(guān)于我省開展建筑施工企業(yè)“三類人員” 安全生產(chǎn)考核合格證書延期工作的通知 時間：2007-12-10 晉建審字[2007]439號 各市建設(shè)局（建委），省直有關(guān)廳局，山西建工集團、山西 路橋集團、中央駐晉建筑施工企業(yè)，各有關(guān)單位： 根據(jù)建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核管理暫行規(guī)定》（建質(zhì) [2004]59號）和《關(guān)于建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責 人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證延期工作 的指導意見》（建質(zhì)[2007]189號）精神，考慮到我省從2004 年開始發(fā)放安全考核合格證書的“三類人員”非常集中，延 期換證工作也很集中，時間緊迫，任務(wù)繁重，為了搞好我省 集中開展建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期工作，現(xiàn)就辦理事項通知如下： 一、考核工作 （一）延期重新考核 三類人員的延期的重新考核工作，按照《

三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書變更申請表 姓名身份證號 類別聯(lián)系電話 證書編號技術(shù)職稱 原聘用單位 現(xiàn)聘用單位 原 聘 用 單 位 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 新 聘 用 單 位 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 原 主 管 部 門 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 新 主 管 部 門 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書申請表 姓名性別出生日期 照片身份證號聯(lián)系電話 企業(yè)名稱 企業(yè)主項 資質(zhì) 申請類別 （a/b/c） 職務(wù)或崗位聯(lián)系電話 畢業(yè)學校畢業(yè)時間 專業(yè)學歷職稱 累計從事安 全生產(chǎn)管理 年限 注冊建造師或項目 經(jīng)理證書編號（申請b類填寫） 考試成績 個人申請 意見 簽字：年月日 企業(yè)年度安 全生產(chǎn)教育 培訓考核 結(jié)果 （公章）：年月日 所在企業(yè) 意見 （公章）：年月日

聯(lián)系人：手機號碼： 序號姓名性別身份證號碼職務(wù)職稱企業(yè)名稱證書編號發(fā)證日期 企業(yè)年度教 育培訓情況 直接延期/重 新考核 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請匯總表（后附原證） 企業(yè)名稱：（公司蓋章）

附件1 申請編號： 遼寧省建筑施工企業(yè)主要負責人、項目 負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員 安全生產(chǎn)考核申請表 申報地區(qū) 企業(yè)名稱 申請類別 申請人姓名 身份證號碼 申請時間年月日 遼寧省建設(shè)廳制 填寫說明 1、申請表所有內(nèi)容必須由申請人及所在單位如實填寫，內(nèi)容要 具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽署意見并蓋企業(yè)公章。 2、封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑色鋼筆或 簽字筆簽名。 3、“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符合考核條 件的專業(yè)、學歷，“注冊證書”應填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng)理 資質(zhì)證書或建造師注冊證書情況。 4、“工作簡歷”、“主要工程項目業(yè)績”，應按時間順序分別填寫； “工作簡歷”一欄最多填5項；“工程業(yè)績”一欄指“在建”或“已 建成”，最多填10項。 基本情況 姓名性別出生日期 照片 身份

附件2. 年月日 姓名性別身份證號 現(xiàn)工作單位人員類別 原考核合格 證書編號 原發(fā)證 時間 備注 現(xiàn)工作 單位意見 變更 內(nèi)容 變更 原因 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 變更(調(diào)動）申請表 注：1、企業(yè)改制更名、個人變更職務(wù)、職稱、身份證號的需另附相關(guān)證件復印件（屬地市 建委審查原件無誤后在復印件上加章）； 2、變更（調(diào)動）工作單位的需兩單位簽署意見，市建委審查原工作單位調(diào)出后三類人員數(shù) 量是否仍滿足許可證發(fā)放標準要求，并簽署意見。 3、項目經(jīng)理調(diào)動的須辦理完畢項目經(jīng)理證變更手續(xù)，復印件附后。 4、辦理調(diào)動變更手續(xù)時，原三類人員考核證書交回。 原工作 單位意見 (調(diào)出后)本單位考核合格人員數(shù)量 a:b:c: 省轄市建設(shè) 行政主管部 門意見 省建設(shè)廳 審查意見

附件2 貴州省建筑施工企業(yè)三類人員 安全生產(chǎn)考核申請表 申請人(簽名)： 人員類別： 所在企業(yè)名稱： 申請日期： 申請類別：首次申請[]延期申請[] 貴州省建設(shè)廳制 填表說明 一、本表用于申請辦理貴州省建筑施工企業(yè)三類人員考核合格證，申請人必須按 本表內(nèi)容認真規(guī)范如實填寫。凡填報不規(guī)范、字跡潦草、印章不全的，省建設(shè)廳不予 受理。 二、填寫本表時（簽名蓋章除外）必須用計算機打印。申請表中欄數(shù)（頁數(shù)）不 夠的可增加，但格式必須一致。 三、“人員類別”填寫企業(yè)主要負責人或項目負責人或?qū)Ｂ毎踩a(chǎn)管理人員。 四、“所在企業(yè)”為本人當前所在的獨立法人企業(yè)，填寫時需填寫企業(yè)全稱，該 名稱須與工商注冊和企業(yè)資質(zhì)證書上的企業(yè)名稱一致。 五、申請時，需將表中涉及的所有證件原件交由各市（州、地）建設(shè)局或省質(zhì)監(jiān) 總站核驗，并提供加蓋企業(yè)印章的復印件一

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核申請表 申報類別：b類 注：申報類別為b、c二類 b—項目負責人c—專職安全生產(chǎn)管理人員 姓名身份證號 一寸照片學歷聯(lián)系電話 職務(wù)職稱 工作單位 工作簡歷2019年04月至今在我公司擔任現(xiàn)場安全管理一職。 單位意見同意 （單位公章） 2019年05月09日

序 號 姓名身份證號人員類別 安全生產(chǎn)考核合格 證書編號 項目經(jīng)理等 級 安全員崗位發(fā)證日期工作單位 接受企業(yè)年 度教育培訓 情況 接受主管部 門繼續(xù)教育 情況 企業(yè)法人講 安全生產(chǎn)課 情況 初審情 況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期初審情況匯總表 第1頁，共2頁 序 號 姓名身份證號人員類別 安全生產(chǎn)考核合格 證書編號 項目經(jīng)理等 級 安全員崗位發(fā)證日期工作單位 接受企業(yè)年 度教育培訓 情況 接受主管部 門繼續(xù)教育 情況 企業(yè)法人講 安全生產(chǎn)課 情況 初審情 況 18 第2頁，共2頁

序 號 姓名身份證號人員類別 安全生產(chǎn)考核合格 證書編號 項目經(jīng)理等 級 安全員崗位發(fā)證日期工作單位 接受企業(yè)年 度教育培訓 情況 接受主管部 門繼續(xù)教育 情況 企業(yè)法人講 安全生產(chǎn)課 情況 初審情 況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期初審情況匯總表 第1頁，共2頁 序 號 姓名身份證號人員類別 安全生產(chǎn)考核合格 證書編號 項目經(jīng)理等 級 安全員崗位發(fā)證日期工作單位 接受企業(yè)年 度教育培訓 情況 接受主管部 門繼續(xù)教育 情況 企業(yè)法人講 安全生產(chǎn)課 情況 初審情 況 18 第2頁，共2頁

附件3 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期匯總表 施工單位（蓋章）：總?cè)藬?shù)：6人報送日期：2012-3-16 序號姓名 人員 類別 安全生產(chǎn) 考核合格 證書編號 項目 經(jīng)理 等級 安全員 崗位 有效期 安全生產(chǎn) 事故情況 三年內(nèi)處罰 或通報批評 次數(shù) 初審 意見 1、劉銘書a蘇建安a(2006)0003235二2012-4-6無無 2、魏蘇a蘇建安a(2006)00015182012-4-6無無 3、吳頂榮b蘇建安b(2006)1100388三2012-4-6無無 4、周志鵬b蘇建安b(2006)1100389三2012-4-6無無 5、王桃c蘇建安c(2006)1100033現(xiàn)場2012-4-6無無 6、江原龍c蘇建安c(2006)1100034現(xiàn)場2012-4

關(guān)于我省開展建筑施工企業(yè)“三類人員” 安全生產(chǎn)考核合格證書延期工作的通知 時間：2007-12-10 晉建審字[2007]439號 各市建設(shè)局（建委），省直有關(guān)廳局，山西建工集團、山西 路橋集團、中央駐晉建筑施工企業(yè)，各有關(guān)單位： 根據(jù)建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核管理暫行規(guī)定》（建質(zhì) [2004]59號）和《關(guān)于建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責 人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證延期工作 的指導意見》（建質(zhì)[2007]189號）精神，考慮到我省從2004 年開始發(fā)放安全考核合格證書的“三類人員”非常集中，延 期換證工作也很集中，時間緊迫，任務(wù)繁重，為了搞好我省 集中開展建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期工作，現(xiàn)就辦理事項通知如下： 一、考核工作 （一）延期重新考核 三類人員的延期的重新考核工作，按照《

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證 變更申請表 姓名性別身份證號碼 原發(fā)證時間證書編號 原單位名稱 新單位名稱 變更換證原因聘用企業(yè)變更 調(diào)出單 位意見（蓋章） 年月日 調(diào)出單位所 在地建設(shè)行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 調(diào)入單 位意見（蓋章） 年月日 調(diào)入單位所 在地建設(shè)行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 市（地 級）建 設(shè)行政 主管部 門意見 （蓋章） 年月日 備注另附調(diào)動人員與調(diào)入單位簽定的勞動合同，b類變更必 須另附調(diào)入單位的項目經(jīng)理證書復印件 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核證補證 申請表 姓名證書種類 原證書編號原證書發(fā)證日期 遺失申明刊登 報刊名稱 遺失申明刊登 報刊日期 遺失申明刊登 報刊版面 補證申請 （所再企業(yè)蓋章） 年月日 單位所在 地建設(shè)行 政主管部 門意見 （蓋章） 年月日

企業(yè)主要負責人簡況（a證） 法定代表人 姓名性別最高學歷 職務(wù)職稱專業(yè) 固定電話移動電話 安全生產(chǎn)考核 合格發(fā)證單位 發(fā)證時間 證書編號證書有效期 經(jīng)理 姓名性別最高學歷 職務(wù)職稱專業(yè) 固定電話移動電話 安全生產(chǎn)考核 合格發(fā)證單位 發(fā)證時間 證書編號證書有效期 分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理 姓名性別最高學歷 職務(wù)職稱專業(yè) 固定電話移動電話 安全生產(chǎn)考核 合格發(fā)證單位 發(fā)證時間 證書編號證書有效期 注：僅填寫變更人信息。 項目負責人簡況（b證） 序號姓名級別專業(yè) 安全生產(chǎn)考核合格情況 發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期 注：僅填寫變更人信息。 專職安全生產(chǎn)管理人員簡況（c證） 安全管理機構(gòu)負責人 姓名性別最高學歷 職務(wù)職稱專業(yè) 固定電話移動電話 安全生產(chǎn)考核 合格發(fā)證單位 發(fā)證時間 證書編號證書有效期 專職安全生產(chǎn)管理人員

安管人員安全生產(chǎn)考核合格證書遺失補辦申請表 姓名 性 別 出生年 月 身份證號碼 工作單位聯(lián)系電話 職務(wù)□企業(yè)主要負責人□項目負責人□專職安全生產(chǎn)管理人員 技術(shù)職稱核發(fā)時間 原證書編號 新補證書編 號 單位意見： （蓋章） 年月日 單位所在地縣級建設(shè)行政主管部門意 見： （蓋章） 年月日 單位所在地市級建設(shè)行政主管部門或省級專 業(yè)廳局意見： （蓋章） 年月日 備注： 省級建設(shè)行政主管部門意見： （蓋章） 年月日 備注：

關(guān)于本市建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期審核及三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期工 作的通知 滬建安質(zhì)監(jiān)[2007]第121號 各有關(guān)單位： 根據(jù)《關(guān)于建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證有效期滿延期工作的通知》（建質(zhì)[2007]201號），《上海 市建設(shè)和交通委員會關(guān)于辦理建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期手續(xù)的通知》（滬建交[2007]343號）及 《關(guān)于辦理建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期工作具體事項的通知》（滬 建建管[2007]第057號）（以下簡稱“市建管辦57號文”）的有關(guān)規(guī)定，為確保本市建筑施工企業(yè)安全生 產(chǎn)許可證延期審核及“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期工作順利開展，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、管理分工 1、市安質(zhì)監(jiān)總站負責特級、一級建筑施工企業(yè)的安全生產(chǎn)許可證延期審核及“三類人員”安全生產(chǎn)考 核合格證書延期工作。 2、各區(qū)縣安監(jiān)站按

建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格人員匯總表（出省變更） 序 號 姓名性別身份證號人員類別原安全考核證書編號原單位決定意見 1王彥成男142703196203053311企業(yè)負責人晉建安a(2005)0001965晉鋁建設(shè)有限公司同意 2韓自力男142703196707070334企業(yè)負責人晉建安a(2009)0001020晉鋁建設(shè)有限公司同意 3楊守衛(wèi)男142703196308010334企業(yè)負責人晉建安a(2009)0001021晉鋁建設(shè)有限公司同意 4李華國男142703196706170333企業(yè)負責人晉建安a(2009)0001022晉鋁建設(shè)有限公司同意 5莊凌云男142703196703280377企業(yè)負責人晉建安a(2009)0001023晉鋁建設(shè)有限公司同意 6楊守衛(wèi)男1