防撞護欄、防撞墩、隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 防撞護欄、防撞墩、隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政驗·橋-94 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區(qū)段檢驗批容量 施工及驗收依據(jù)《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》（cjj2） 驗收項目 設(shè)計要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 混凝土欄桿、防撞護欄、防 撞墩、隔離墩的強度應(yīng)符合 設(shè)計要求，安裝必須牢固、 穩(wěn)定。 第20.8.6-1條 一 般 項 目 1 混凝土結(jié)構(gòu)表面不得有孔 洞、露筋、蜂窩、麻面、缺 棱、掉角等缺陷，線形應(yīng)流 暢平順。 第20.8.6-8條 2 防護設(shè)施伸縮縫必須全部貫 通，并與主梁伸縮縫對應(yīng)。 第20.8.6-9條 3 允 許 偏 差 直順度(mm)5 4平面偏位(mm)

技術(shù)負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 1第20.8.6-1條 合格率 （%） 1第20.8.6-8條 2第20.8.6-9條 35 44 55 6±5 73 8±10 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經(jīng)理施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj2-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 主 控 項 目 混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔 離墩的強度應(yīng)符合設(shè)計要求，安裝必 須牢固、穩(wěn)定。 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 一 般 項 目 混凝土結(jié)構(gòu)表面不得有孔洞、露筋、 蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷，線 形應(yīng)流暢平順。 防護設(shè)施伸縮縫必須全部貫通，并與 主梁伸縮縫對應(yīng)。 允 許 偏 差 直順度(mm) 平面偏位(m

第 頁，共 頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 1第20.8.6-1條 2 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 （%） 1第20.8.6-8條 2第20.8.6-9條 35 44 55 6±5 73 8±10 直順度 市政質(zhì)檢·2·89 分包單位 平面偏位 預(yù)埋件位置 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 項目經(jīng)理 防撞欄、防撞墩、隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 分部工程名稱 驗收部位 驗收規(guī)范及圖號 施工單位檢驗記錄 cjj2-2008 平均合格率（%） 允 許 偏 差 頂面高程 施工工長 主要工程數(shù)量 分項工程名稱 斷面尺寸 混凝土表面不得有空洞、露筋、 蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺 陷，線性應(yīng)該流暢平順。 防護設(shè)施伸縮縫必須全部貫通,并 與住梁伸縮縫對應(yīng)。 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 金屬欄桿、防撞墩、隔離墩的強 度應(yīng)符合設(shè)計要求,安裝

第頁，共頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 1第20.8.6-1條 2 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 （%） 1第20.8.6-8條 2第20.8.6-9條 35 44 55 6±5 73 8±10 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 直順度 市政質(zhì)檢·2·89 分包單位 平面偏位 預(yù)埋件位置 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 項目經(jīng)理 防撞欄、防撞墩、隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 分部工程名稱 驗收部位 驗收規(guī)范及圖號 施工單位檢驗記錄 施工單 位檢查 意見 質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 cjj2-2008 平均合格率（%） 允 許 偏 差 頂面高程 施工工長 主要工程數(shù)量 分項工程名稱 斷面尺寸 混凝土

第11 技術(shù)負(fù)責(zé)人 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 8頂面高程(mm)±10 6斷面尺寸(mm)±5 7相鄰高差(mm)3 4平面偏差(mm)4 5預(yù)埋件位置(mm)5 2 防護設(shè)施伸縮縫必須全部貫通， 并與主梁伸縮縫對應(yīng)。第20.8.6-9條 3 允 許 偏 差 直順度(mm)5 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 一 般 項 目 1 混凝土表面不得有孔洞、露筋、 蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺 陷，線形應(yīng)流暢平順。 第20.8.6-8條 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 混凝土欄桿、防撞欄桿、防撞 墩、隔離墩的強度應(yīng)符合設(shè)計 要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定。 第20.8.6-1條 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj2-200

防撞護欄、防撞墩、隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部 位 施工單位 項目經(jīng) 理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強度應(yīng)符合 設(shè)計要求 2安裝必須牢固、穩(wěn)定 一 般 項 目 1 混凝土結(jié)構(gòu)表面不得有孔洞、露筋、蜂窩、 麻面、缺棱、掉角等缺陷，線形應(yīng)流暢平順 2 防護設(shè)施伸縮縫必須全部貫通，并與主梁 伸縮縫相對應(yīng) 3 防撞護 欄、防撞 墩、隔離 墩允許 偏差／ mm 直順度5 平面偏位4 預(yù)埋件位置5 斷面尺寸±5 相鄰高差3 頂面高程±10 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查

橋面防撞護欄、防撞墩、隔離墩工程檢驗 批質(zhì)量驗收記錄 wszq－7 工程名稱驗收部位 分項工程名稱施工班組長 施工單位專業(yè)工長 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 稱及編號 cjj2－2008《城市橋 梁工程施工與質(zhì)量驗 收規(guī)范》的規(guī)定 項目經(jīng)理 施工單位檢 查 評定記錄 監(jiān)理（建 設(shè)） 單位驗收 記錄 主 控 項 目 1防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強度應(yīng)符合 設(shè)計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定； 一 般 項 2 混凝土結(jié)構(gòu)表面不得有孔洞、漏筋、蜂 窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷，線形應(yīng)流 暢平順。 3伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相 對應(yīng)； 防撞護欄、防撞墩、隔離墩允許偏差 檢查項 目 允許偏 差 （㎜） 檢驗頻率檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單 檢查情范圍 點 數(shù) 直順度5每20m1合格率% 平面偏4每20m1合格率 目 4 位% 預(yù)埋件 位置 5每件2合格率% 斷面尺 寸 ±

橋面系防護設(shè)施防撞護欄、防撞墩、隔離墩及防護網(wǎng)質(zhì)量檢驗檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表cjj2-10-1-17 工程名稱 施工單位 分項工程名稱施工班組長 驗收部位專業(yè)工長 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號項目經(jīng)理 檢控 項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 主 控 項 目 第20.8.6條防護設(shè)施質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定： 1混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強度應(yīng) 符合設(shè)計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定 2金屬欄桿、防護網(wǎng)的品種、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求， 安裝必須牢固 一 般 項 目 項目（第20.8.6條5款表20.8.6-3）允許偏差（mm）量測值（mm） 直順度5 平面偏位4 預(yù)埋件位置5 斷面尺寸±5 相鄰高差3 頂面高程±10 項目（表20.8.6條6款表20.8.6-4）允許偏差（mm）量測值（mm

橋面系防護設(shè)施防撞護欄、防撞墩、隔離墩及防護網(wǎng)質(zhì)量檢驗檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表cjj2-10-1-17 工程名稱 施工單位 分項工程名稱施工班組長 驗收部位專業(yè)工長 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號項目經(jīng)理 檢控 項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 主 控 項 目 第20.8.6條防護設(shè)施質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定： 1混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強度應(yīng) 符合設(shè)計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定 2金屬欄桿、防護網(wǎng)的品種、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求， 安裝必須牢固 一 般 項 目 項目（第20.8.6條5款表20.8.6-3）允許偏差（mm）量測值（mm） 直順度5 平面偏位4 預(yù)埋件位置5 斷面尺寸±5 相鄰高差3 頂面高程±10 項目（表20.8.6條6款表20.8.6-4）允許偏差（mm）量測值（m

橋面系防護設(shè)施防撞護欄、防撞墩、隔離墩及防護網(wǎng)質(zhì)量檢驗檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表cjj2-10-1-17 工程名稱 施工單位 分項工程名稱施工班組長 驗收部位專業(yè)工長 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號項目經(jīng)理 檢控 項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 主 控 項 目 第20.8.6條防護設(shè)施質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定： 1混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強度應(yīng) 符合設(shè)計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定 2金屬欄桿、防護網(wǎng)的品種、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求， 安裝必須牢固 一 般 項 目 項目（第20.8.6條5款表20.8.6-3）允許偏差（mm）量測值（mm） 直順度5 平面偏位4 預(yù)埋件位置5 斷面尺寸±5 相鄰高差3 頂面高程±10 項目（表20.8.6條6款表20.8.6-4）允許偏差（mm）量測值（m

第11頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人 第16.11.6-1條 第16.11.6-2條 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 第16.11.6-3條 ≤5 ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±37縫寬（mm） 5斷面尺寸（mm） 6相鄰高差（mm） 直順度(mm) 3平面偏位(mm) 4預(yù)埋件位置（mm） 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 一 般 項 目 1 隔離墩安裝應(yīng)牢固、位置 正確、線型美觀，墩表面 整潔。 2 允 許 偏 差 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 隔離墩混凝土強度符合設(shè) 計要求。 2 隔離墩預(yù)埋件焊接牢固, 焊縫長度、寬度、高度均 應(yīng)符合設(shè)計要求，且無夾 渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象。 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 項目經(jīng)理施工工長 分部

第 1 2 應(yīng)測 點數(shù) 1 277643 356542 477650 5-7-6642 644427 7-44-449 主 控 項 目 一 般 項 目 允 許 偏 差 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 符合要求 施工 單位 檢查 意見 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要 求,本檢驗符合要求。 同意驗收。 符合要求 質(zhì)檢員簽名：監(jiān)理工程師簽名： 年月日年月日 平均合格率（%）92 相鄰高差(mm)≤32488 縫寬(mm)±34693 預(yù)埋件位置(mm)≤54794 斷面尺寸(mm)±53992 直順度(mm)≤54093 平面偏位(mm)≤43992 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 合格 點數(shù) 合格率 (%) 隔離墩安

中國橋梁網(wǎng) 隔離墩工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1混凝土強度設(shè)計要求 2預(yù)埋件安裝質(zhì)量設(shè)計及規(guī)范要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝第16.11.6.3條 2 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 直順度≤5 平面偏位≤4 預(yù)埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 平均合格率：% 檢驗結(jié)論： 施工

隔離墩工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱樂清市柳市鎮(zhèn)柳江北路建設(shè)工程 施工單位樂清市市政綠化工程有限公司 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1混凝土強度設(shè)計要求 2預(yù)埋件安裝質(zhì)量設(shè)計及規(guī)范要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝第16.11.6.3條 2 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 直順度≤5 平面偏位≤4 預(yù)埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 平

隔離墩檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗收記錄 主 控 項 目 1預(yù)埋件的焊接 2隔離墩混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝 2 隔離 墩安 裝允 許偏 差 ／ mm 直順度≤5 平面偏位≤4 預(yù)埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

隔離墩工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1混凝土強度設(shè)計要求 2預(yù)埋件安裝質(zhì)量設(shè)計及規(guī)范要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝第16.11.6.3條 2 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 直順度≤5 平面偏位≤4 預(yù)埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 平均合格率：% 檢驗結(jié)論： 施工單位檢查 評定結(jié)

229 隔離墩檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表cjj1-2-8-6 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 主控項目（第16.11.6條中的1、2款）檢查結(jié)果／實測點偏差值或?qū)崪y值 1隔離墩混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求 2隔離墩預(yù)埋件焊接應(yīng)牢固，焊縫長度、寬度、 高度均應(yīng)符合設(shè)計要求，且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象 一般項目（第16.11.6條中的3、4款)檢查結(jié)果／實測點偏差值或?qū)崪y值 3隔離墩安裝應(yīng)牢固、位置正確、線型美觀，墩表 面整潔 項目允許偏差（mm）12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 (％) 4 隔 離 墩 安 裝 直順度≤5 平面偏位≤4 預(yù)埋件位置≤5 斷面尺寸±5

第 1 2 應(yīng)測 點數(shù) 1 277643 356542 477650 5-7-6642 644427 7-44-449 隔離墩預(yù)埋件焊接應(yīng)牢固， 焊縫長度、寬度、高度均符 合設(shè)計要求，且無夾渣、裂 紋、咬肉現(xiàn)象。 第16.11.6 -2條 92 直順度(mm) 平面偏位(mm) 隔離墩安裝應(yīng)牢固、位 置正確、線型美觀，墩 表面整潔。 縫寬(mm) 92 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 同意驗收。 符合要求 46 94 39 93 年月日 質(zhì)檢員簽名： 施工 單位 檢查 意見 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要 求,本檢驗符合要求。 年月日 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 允 許 偏 差 ±3 一 般 項 目 ≤3 平均合格率（%） 相鄰高差(mm) 符合規(guī)范要求 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)

第頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人 第16.11.6-1條 第16.11.6-2條 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 第16.11.6-3條 ≤5 ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±37縫寬（mm） 5斷面尺寸（mm） 6相鄰高差（mm） 2 允 許 偏 差 直順度(mm) 3平面偏位(mm) 4預(yù)埋件位置（mm） 2 隔離墩預(yù)埋件焊接應(yīng)牢固, 焊縫長度、寬度、高度均應(yīng) 符合設(shè)計要求，且無夾渣、 裂紋、咬肉現(xiàn)象。 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 一 般 項 目 1 隔離墩安裝應(yīng)牢固、位置 正確、線型美觀，墩表面 整潔。 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 隔離墩混凝土強度符合設(shè) 計要求。 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數(shù)量 施工單位分

樁墩工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位專業(yè)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 檢驗批 編號 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收意見 主 控 項 目 1樁墩的材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計要求 2混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求 3 管道防腐層電火花檢漏和錨固墩防腐應(yīng)符合第 8章的規(guī)定和設(shè)計要求 4 里程樁、轉(zhuǎn)角樁、標(biāo)志樁的埋設(shè)位置和標(biāo)記內(nèi)容 應(yīng)符合sy/t6064的有關(guān)規(guī)定和設(shè)計要求 一 般 項 目 1 里程樁、轉(zhuǎn)角樁、標(biāo)志樁（以下簡稱三樁）尺寸 允許偏差為±10mm 2三樁埋深允許偏差為±30mm 3三樁表面應(yīng)光滑平整、無缺棱掉角 4三樁的埋設(shè)位置應(yīng)符合設(shè)計要求 5錨固墩預(yù)制件的尺寸、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求 施工 單位 檢查 評定 結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位 驗收

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 隔離柵檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政驗·道-69 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區(qū)段檢驗批容量 施工及驗收依據(jù)《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》（cjj1） 驗收項目 設(shè)計要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 一 般 項 目 1 隔離柵材質(zhì)、規(guī)格、防腐處 理均應(yīng)符合設(shè)計要求。 第16.11.7-1條 2 隔離柵柱（金屬、混凝土） 材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計要求。 第16.11.6-2條 3隔離柵柱安裝應(yīng)牢固。第16.11.7-3條 4 允 許 偏 差 順直度（㎜）≤20 5立柱垂直度（㎜/m）≤8 6柱頂高度（㎜）±20 7立柱中距（㎜）±30 8立柱埋深（㎜） 不小于 設(shè)計規(guī)定 施工 單位 檢查 結(jié)果 專業(yè)工長：

隔離（防水）層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101０１ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱地面子分部驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號隔離（防水）層施工工藝標(biāo)準(zhǔn)xdqb2002—tj060 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控項目 1材料質(zhì)量設(shè)計要求√ 2隔離層設(shè)置要求第4.10.8條√ 3 水泥類隔離層防水 性能 第4.10.9條√ 4防水層防水要求第4.10.10條√ 一般項目 1隔離層厚度設(shè)計要求√ 2 隔離層與下一層粘 結(jié) 第4.10.12條√ 3防水涂層第4.10.12條√ 4 允許 偏差 表面平 整度 3mm3333333222 5標(biāo)高±4mm-