反濾無紡布(土工布)鋪筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表及樣表

反濾體單元工程質(zhì)量評(píng)定表 表36 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗(yàn)日期 年月日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查記錄 1 基面（層面） 處理 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，并經(jīng)驗(yàn)收合格 2 反濾料質(zhì)量 粒徑、級(jí)配、硬度、滲透系數(shù)等需符合設(shè)計(jì)要求 3 反濾層位置 及結(jié)構(gòu)尺寸 結(jié)構(gòu)層數(shù)、層間系數(shù)、鋪筑位置及厚度需符合設(shè)計(jì)要求 4 反濾層壓實(shí) 嚴(yán)格控制壓實(shí)參數(shù)，無漏壓、欠壓 5 反濾層施工順序、各層聯(lián)結(jié)及含水量 符合設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定，平起填筑，防止分離，分段施工時(shí)，各層聯(lián)結(jié)需符合施工規(guī)范規(guī)定， 成階梯狀，不得混雜和錯(cuò)斷 6 反濾層保護(hù) 符合施工規(guī)范規(guī)定 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 反濾體 干密度 干密度合格率≥90%，且最小值大于設(shè)計(jì)值的的0.98倍 干密度合格率≥95%

有紡?fù)凉げ间佋O(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng) 次 保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1 △材料 質(zhì)量 土工布的參數(shù)經(jīng)檢測(cè)，符合產(chǎn)品 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求 2暴露時(shí)間不超過5天 項(xiàng) 次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格優(yōu)良合格優(yōu)良 1鋪設(shè)質(zhì)量 基本符合設(shè)計(jì) 要求 鋪設(shè)過程按工序要求進(jìn) 行，平順、稍有松弛。 2覆蓋質(zhì)量 基本符合設(shè)計(jì) 要求 土工布鋪設(shè)完畢后,立即 進(jìn)行可靠的覆蓋保護(hù)。 項(xiàng) 次 允許偏差 項(xiàng)目 設(shè) 計(jì) 值 允許偏差 （cm） 實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率 12345678910（點(diǎn)）（%） 1縫接寬度±2 2軸線偏移±50 3鋪設(shè)寬度±50 檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%。 施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)

分部工程質(zhì)量綜合評(píng)定表 綜表2 分部工程單位工程 序 號(hào) 分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量等級(jí)備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 合計(jì)項(xiàng)，其中合格項(xiàng)，優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%。 評(píng) 定 等 級(jí) 工程負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 核 定 等 級(jí) 監(jiān) 理 監(jiān) 督 年 月 日 土石方挖填單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位：表 1 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1柱基、基坑、基槽和管溝極底的土質(zhì)必須符合設(shè)計(jì)要求、 并嚴(yán)禁擾動(dòng)。 2填方的基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范的規(guī)定。 3 填方的柱基、基坑、基槽、管溝的回填土料符合設(shè)計(jì)要 求 和施

道路單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱杭錦后旗太陽廟鄉(xiāng)土地整理項(xiàng)目單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱評(píng)定日期年月日 序號(hào) 單元分項(xiàng)工程 名稱 工程量 單元分項(xiàng) 工程個(gè)數(shù) 合格個(gè)數(shù)優(yōu)良個(gè)數(shù)備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 評(píng)定結(jié)果單元分項(xiàng)工程共個(gè)，合格個(gè)，其中優(yōu)良個(gè)，優(yōu)良率% 評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí) 施工單位 年月日 建設(shè)（監(jiān)理） 單位 年月日

水利水電工程 深水質(zhì)表10土工布鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1土工布質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求 2平整壓實(shí)場(chǎng)地 基面上無帶尖棱硬物，填平 坑凹，平整土面，或修好坡 面 3備料 按工程要求裁剪、拼幅；避 免織物被損壞和受臟物污染 4土工布鋪設(shè) 鋪設(shè)自上面下進(jìn)行，松緊適 度，無緊繃，與土面密帖， 縫線規(guī)則，與堤縱向垂直 5回填 回填料不得含有損于織物的 物質(zhì)，其壓實(shí)符合設(shè)計(jì)要求 檢測(cè)項(xiàng)目 允許偏差 （mm) 實(shí)測(cè)值合格率 %12345678910 1 拼接 寬度 搭接 平地搭接不小于 30cm；不平或極軟 地面搭接不小于 50cm；水下適當(dāng)加 寬；有較大位移地 段采用縫接 縫接 縫合縫接寬

水利水電工程 土工布鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 合同名稱：新疆開都河小山口二級(jí)水電站土建及安裝工程第i標(biāo)段 合同編號(hào)：xjxh-xskej-tj01-zb201107-01 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗(yàn)日期年月日 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定 檢 查 項(xiàng) 目 1土工布質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求 2平整壓實(shí)場(chǎng)地 基面上無帶尖棱硬物，填平坑 凹，平整土面，或修好坡面 3備料 按工程要求栽剪、拼幅；避免 織物被損傷和受臟物污染 4鋪設(shè)符合設(shè)計(jì)要求 5回填 回填料不得含有損于織物的 物質(zhì)，其壓實(shí)符合設(shè)計(jì)要求 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 1土工布拼接寬度 平地搭接不小于30cm，不平 或極軟地面搭接不小于50cm； 水下適當(dāng)加寬；有較大位移地 段采用縫接 總測(cè)點(diǎn)數(shù)合

水利水電工程 土工膜鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱六安市土地整理項(xiàng)目i標(biāo)工程單元類別 分部工程名稱檢驗(yàn)日期年月日 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果 檢 查 項(xiàng) 目 1復(fù)合土工膜質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 2 復(fù)合土工膜材料完 整性 無破損和缺少或有破損缺 少情況，但修復(fù)合格 3 土工合成材料連接 方式及均勻平整性 符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 4基面處理符合設(shè)計(jì)要求 5鋪設(shè)方式符合設(shè)計(jì)及實(shí)地施工要求 6鋪設(shè)平整情況平整、無繃緊現(xiàn)象 7埋深情況 埋入深度及折回符合設(shè)計(jì) 要求 項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)測(cè)值 12345678910 檢測(cè) 項(xiàng)目 1接頭搭接寬度 搭接寬度為10cm。不 得小于8cm 2 復(fù)合土工膜與

cb18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 （青祥源[2012]質(zhì)報(bào)7-1-2-01號(hào)） 合同名稱：即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)高吉莊區(qū)域節(jié)水灌溉工程 合同編號(hào)：sl2012029 致：青島市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司 1#大口井粗卵石墊層dy-dc-oo1單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合 格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 附：1#大口井粗卵石墊層dy-dc-oo1單元工程質(zhì)量評(píng)定表。 承包人：青島祥源工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：年月日 （核驗(yàn)意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：青島市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司 監(jiān)理工程師： 日期：年月日 說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人 各1份。 表7.11反濾工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱 即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)高吉莊區(qū)域 節(jié)水灌溉工程dw07 單元工程 量 分部工程名稱大口井fb001施工單位

垂直防滲單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份 有限公司 單元工程名稱 及部位 檢驗(yàn)日期年月日 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果 δ1防滲膜規(guī)格質(zhì)量 規(guī)格、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，無 缺陷 δ2開槽深度及位置 開槽深度≥設(shè)計(jì)深度，開槽位 置偏離軸線≤10cm無塌槽壁 δ3搭接 搭接寬度不小于50厘米，搭 接方式滿足設(shè)計(jì)要求 δ4鋪設(shè)順直 整體鋪拼順直，無繃緊，無局 部破損撕裂，鋪設(shè)深度≥設(shè)計(jì) 深度 δ5土體回填 密實(shí)無雜物，無架空 干密度≥g/cm3 6鋪設(shè)后整體檢查完整、平周邊固定，封閉完好 評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí) 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 施工單位 年月日 建設(shè)（監(jiān)理） 單位 年月日 說明 1.本表適用

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程評(píng)定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴(kuò)建工程iv 標(biāo)段 單元工程量 分部工程名稱 6+310.47~6+314.65 堤身工程 施工單位 桂林市**水利電力 建筑安裝工程公司 單元工程名稱、部位 堤身砼74.5~77.0 iv-4-1-13 評(píng)定日期2003年月日 項(xiàng) 次 工序名稱工序質(zhì)量等級(jí) 1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理合格 2模板優(yōu)良 3△鋼筋合格 4止水、伸縮縫和排水管安裝優(yōu)良 5△混凝土澆筑優(yōu)良 評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí) 工序質(zhì)量全部合格，主要工序---鋼筋 工序質(zhì)量為:、混凝土澆筑工序質(zhì) 量為:。 施 工 單 位 建設(shè) （監(jiān)理） 單 位 水利水電工程 表1.5-1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴(kuò)建 工程iv標(biāo)段 單元工程量 分部工程

項(xiàng)次 1 2 3 4 1 2 3 4 5 渠表1.6坡面清理及開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程名稱、樁號(hào)施工單位 分部工程名稱單元工程量檢驗(yàn)日期年月日 保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 開挖坡度 不陡于設(shè)計(jì)坡度， 且無反坡 坡面清理與處理 坡面上亂石、危 巖、殘積物、滑 坡體、破碎帶等 均已按設(shè)計(jì)要求 處理 坡面排水、洞穴、泉眼處理符合設(shè)計(jì)要求 項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 （m） 允許偏差 （mm） 實(shí)測(cè)值合格 數(shù) (點(diǎn))23456 預(yù)留保護(hù)層及保護(hù) 層清除 符合設(shè)計(jì) 合格 率 (％)78910 高 程 土坡 +150 -30 1 巖坡 +200 -50 坡面 局部 超欠 挖 土坡 +300 -50 巖坡 +500 -100 清理范圍 （長(zhǎng)、寬） +500 0 共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率％ 評(píng)定意

水利水電工程 混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱*********單元工程量砼38.9m3 分部工程名稱堤岸工程（1-2）施工單位******** 單元工程名稱、部位 c20砼擋土墻墻身 k1+320.83～k1+336.00左岸 （1-2-6～1） 檢驗(yàn)日期2011年11月17日 項(xiàng) 次 工序名稱工序質(zhì)量等級(jí) 1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理合格 2模板合格 3△鋼筋/ 4止水、伸縮縫和排水管安裝合格 5△混凝土澆筑合格 評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí) 工序質(zhì)量全部合格，主要工序——混凝土澆筑工序質(zhì)量合格,工 序質(zhì)量?jī)?yōu)良率為0%。 施 工 單 位 2011年11月17日 建設(shè) (監(jiān)理) 單位 年月日 表1.5 水利水電工程 基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工

表631.9 反濾（過渡）料填筑單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月 項(xiàng)次工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí) 1反濾（過渡）料鋪填 2△反濾（過渡）料壓實(shí) 施工單 位自評(píng) 意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達(dá)到等級(jí)。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人：（簽字、蓋章）年月日 監(jiān)理單 位復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序 占%，且主工序達(dá)到等級(jí)。 單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 監(jiān)理工程師：（簽字、蓋章）年月日 表631.9-1 反濾（過渡）料鋪填工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）

水利水電工程 表7.11反濾工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評(píng)定日期 項(xiàng) 次 保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1基面（層面）處理 符合設(shè)計(jì)要求和《施工規(guī)范》 的規(guī)定。（《碾壓式土石壩施 工規(guī)范》sdj13-83） 2 反濾料的粒徑、級(jí) 配、堅(jiān)硬度、抗凍 性、滲透系數(shù) 符合設(shè)計(jì)要求 3 結(jié)構(gòu)層數(shù)、層間系 數(shù)、鋪筑位置和厚 度 符合設(shè)計(jì)要求 4壓實(shí)參數(shù)嚴(yán)格控制；無漏壓或欠壓 5 施工順序、接縫處 的各層聯(lián)結(jié)；含水 量 符合《施工規(guī)范》規(guī)定。規(guī) 范號(hào)sdj213-83 6工程的保護(hù)措施 符合《施工規(guī)范》規(guī)定。規(guī) 范號(hào)sdj213-83 項(xiàng) 次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格優(yōu)良合格優(yōu)良 1 干密度(干容重)設(shè) 計(jì)值

反濾工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1基面(層面)處理 符合設(shè)計(jì)要求和《施工規(guī)范》的 規(guī)定 2 反濾料的料徑、 級(jí)配、堅(jiān)硬度、 抗凍性、透系數(shù) 符合設(shè)計(jì)要求 3 結(jié)構(gòu)層數(shù)、層間 系數(shù)，鋪筑位置 和厚度 符合設(shè)計(jì)要求 4壓實(shí)參數(shù)嚴(yán)格控制，無漏壓或欠壓 5 施工順序、接縫 處的各層聯(lián)結(jié)； 含水量 符合《施工規(guī)范》規(guī)定 6工程的保護(hù)措施符合《施工規(guī)范》規(guī)定 項(xiàng)次基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格優(yōu)良合格優(yōu)良 1干密度(干容重) 合格率≥90％， 不合格樣不得 集中，不合格干 密度不得低于 設(shè)計(jì)值的o.98 合格率≥95％， 不合格樣不得 集中，不合格干 密度不得低于 設(shè)計(jì)值的0.98 2粒徑 含泥量不大于

噴、錨支護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱：合同編號(hào)： 承建單位：文件編號(hào): 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年月日 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量等級(jí) 1 錨 桿 孔排距滿足設(shè)計(jì)要求 2孔斜偏差不大于2° 3孔深±5cm 4錨孔清理無巖粉、無積水 5砂漿符合設(shè)計(jì)要求 6注漿機(jī)械注漿、注漿飽滿 7鋼 筋 網(wǎng) 規(guī)格、直徑、間排距符合設(shè)計(jì)要求 8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求 9 噴 混 凝 土 混凝土配合比符合設(shè)計(jì)配合比 10混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度 11混凝土外觀平整、無干斑不疏松 12整體性、均勻性無裂縫、脫空、無夾 層、包砂 13密實(shí)度情況無滲水、滴水 14混凝土厚度滿足設(shè)計(jì)厚度 單位評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí)簽名

三板溪工程錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 施工單位：合同編號(hào)：no： 單位工程分部工程 單元工程工程部位 起止樁號(hào)高程 項(xiàng)次檢查檢測(cè)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果 1基礎(chǔ)巖面 2錨桿、 3鋼筋網(wǎng) 4噴射混凝土 5排水孔 6無損檢查情況 施工單位意見： 評(píng)定等級(jí)：施工單位：年月日 監(jiān)理單位意見： 評(píng)定等級(jí)：監(jiān)理單位：年月日

堤防單元工程質(zhì)量評(píng)定表 水利水電工程 堤身土方填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表 表01.1 合同編號(hào)工程編碼 單位工程名稱單元工程量m3 分部工程名稱檢驗(yàn)日期年月日 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級(jí) 1△堤基及堤坡清理 2土料及鋪筑 3△壓實(shí) 施工單位自評(píng)意見 質(zhì)量 等級(jí) 監(jiān)理單位復(fù)核意見 核定質(zhì) 量等級(jí) 本單元工程三項(xiàng)工序質(zhì)量均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 其中堤基及堤坡清理工序達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、壓實(shí)工序 達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。本單元工程評(píng)為。 經(jīng)審核，施工單 位自評(píng)意見。 施工單位名稱監(jiān)理單位 名稱 測(cè)量員初檢負(fù)責(zé)人復(fù)檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 核定人 堤防單元工程質(zhì)量評(píng)定表 水利水電工程 堤基及堤坡清基工序質(zhì)量評(píng)定表 表01.1—1

. 表a.1巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號(hào)（高程 單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年月日 項(xiàng)類檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄 主控 項(xiàng)目 1.開挖坡面穩(wěn)定無松動(dòng)巖塊 2平均坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度 3.保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、控制爆破 一般 項(xiàng)目 檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值 ㎝ 合格數(shù)點(diǎn)合格率 % 1.坡腳標(biāo)高±20㎝ 2.坡面局部超欠挖±2% 3.半孔率%巖性特征實(shí)測(cè)值 檢驗(yàn) 結(jié)果 主控項(xiàng)目 一般項(xiàng)目共實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率% 單元 工程 等級(jí) 評(píng)定 施工單位 年月日 單元工程質(zhì)量等級(jí) 監(jiān)理單位 年月日 單元工程質(zhì)量等級(jí) 注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。 . 表a.2巖石地基開挖單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號(hào)（高程） 單元工程名稱、部

渠道單元工程質(zhì)量評(píng)定表 填表時(shí)應(yīng)遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。 （1）單位工程名稱、分部工程名稱、單元工程名稱填寫《水利水電 工程施工質(zhì)量評(píng)定表說明與示例》相同。 （2）單元工程量：填寫本單元土方量（m3）。 （3）本表依據(jù)施工記錄填寫。施工中要認(rèn)真做好記錄，監(jiān)理認(rèn)真檢 查。 （4）檢測(cè)：先進(jìn)性宏觀檢查，沒發(fā)現(xiàn)有明顯不合格處，即進(jìn)行抽樣 檢查，總測(cè)點(diǎn)數(shù)不少于1/100m個(gè)。 （5）單元工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 1）合格：檢查項(xiàng)目符合相應(yīng)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目應(yīng)有 不小于70%的測(cè)點(diǎn)在允許偏差質(zhì)量范圍內(nèi)。 2）優(yōu)良：檢查項(xiàng)目符合相應(yīng)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目應(yīng)有 不小于90%的測(cè)點(diǎn)在允許偏差質(zhì)量范圍內(nèi)。 小型農(nóng)田水利工程 渠道單元工程質(zhì)量評(píng)定表 表1 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗(yàn)日期 單元工程名稱評(píng)定日期 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1灌水

水土保持林單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱 炎陵縣2014年黃沙垅河 生態(tài)清潔小流域項(xiàng)目 單元工程量7.64hm2 分部工程名稱綜合治理措施檢驗(yàn)日期2014年4月10日 單元工程名稱、部位水保林s019評(píng)定日期2014年4月10日 檢查 項(xiàng)目 序號(hào)項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果 1工程整地 穴墾 (0.4m×0.4m×0.4m) 0.4m×0.4m×0.4m 2樹種選擇適合立地條件適合 3苗木質(zhì)量樹根完好、枝梢新鮮樹根完好、枝梢新鮮 4管護(hù)情況落實(shí)專人管護(hù)已落實(shí)專人管護(hù) 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 序號(hào)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值偏差值實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù) 1苗木規(guī)格地莖粗0.3cm±12018 2栽植密度1666株/hm2±5%2017 3成活率苗木成活率85%以上2017 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 檢查項(xiàng)目符合質(zhì)

堤防工程 表自編護(hù)界樹單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗(yàn)日期年月日 單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日 項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定 檢 查 項(xiàng) 目 1樹種符合設(shè)計(jì)要求 2種植樹 符合設(shè)計(jì)要求、無漏種、無 倒伏、無蟲害 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 1行距、株距充許偏差±5cm 總測(cè)點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn) 數(shù) 合格率 2成活率充許偏差15% 總測(cè)點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn) 數(shù) 合格率 施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí) 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 測(cè)量員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 注：根據(jù)《市政工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（城市防洪工程）》編制。