FMEA失效模式在門診患者肌內(nèi)注射流程改造中應用

闡述了門診醫(yī)生工作站的相關流程,分析了門診醫(yī)生工作站實施后各相關流程的優(yōu)化情況,討論了門診醫(yī)生工作站建設中的難點問題。

門診在醫(yī)院建設中有著重要的地位,是展示醫(yī)院綜合實力的窗口。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,大健康理念的樹立,大門診觀念的確立,對門診的功能、診治水平、優(yōu)質(zhì)服務提出了更高的要求。我院是一所擁有兩千余張床位的軍隊綜合醫(yī)院,近年來我院對門診流程不斷改

針對當前社會提出的"看病難"問題,我院積極推行信息化建設,借助信息化系統(tǒng)優(yōu)化門診流程,改變了傳統(tǒng)的就診模式,縮短了患者排隊時間,也解放了高年資醫(yī)師的門診工作量,使其有大量的時間為患者診治.基于信息化手段的門診就診流程改造體現(xiàn)出了"以患者為中心"的服務理念,提高了就診效率,也提高了患者的滿意度,有利于解決"看病難"問題,是促進醫(yī)院和諧發(fā)展的有效方式.

信息技術在門診就診流程改造中發(fā)揮著重要的作用,傳統(tǒng)的門診流程存在較多弊端,應用先進的信息技術,能優(yōu)化門診流程,給患者及家屬帶來便利.通過實踐證明,信息技術可以簡化門診流程,提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務,有效提高醫(yī)院的服務水平.下面筆者對門診就診流程改造中信息技術的應用情況及效果進行簡單的介紹,以供借鑒.

目的探討運用品管圈提高門診肌內(nèi)注射成功率的效果。方法通過開展品管圈活動,分析影響肌內(nèi)注射成功率的原因,針對注射失敗的主要原因采取相應改進措施。結果開展品管圈活動后,肌內(nèi)注射缺陷率明顯降低,注射成功率明顯提高。結論品管圈活動有利于提高肌內(nèi)注射成功率,發(fā)揮團隊合作精神及圈員的質(zhì)量管理能力,可提高病人的滿意度。

目的介紹杭州市智慧醫(yī)療門診流程改造重點,評價實施效果,為提高門診服務質(zhì)量提供參考。方法通過文獻研究和咨詢專家意見,構建了包含3個一級指標,9個二級指標,68個三級指標的評價指標體系,通過對市屬10家醫(yī)院門診患者隨機抽樣進行問卷調(diào)查和從醫(yī)院信息化系統(tǒng)調(diào)取數(shù)據(jù),采用層析分析法判斷體系各指標權重,采用方根法對所有指標數(shù)據(jù)標準化處理后進行分析。結果?？漆t(yī)院門診流程現(xiàn)狀(綜合隸屬度平均得分0.8073)優(yōu)于綜合醫(yī)院(綜合隸屬度平均得分0.7655),流程運行軟環(huán)境(0.9647)、硬環(huán)境(0.8272)、流程設計便捷性(0.9071)、流程執(zhí)行服務質(zhì)量(0.9025)等情況較優(yōu),流程設計的高效性(0.6302)有待進一步提升。結論智慧醫(yī)療門診流程效果體現(xiàn)在:門診就醫(yī)環(huán)境顯著改善,服務便捷性提高,服務質(zhì)量改善。但仍需在醫(yī)院導航、預約叫號、醫(yī)生工作效率等方面進一步改進。

門診已成為醫(yī)院對外服務的"第一窗口",門診服務流程是否精密和高效直接體現(xiàn)醫(yī)院的總體管理水平,飽受患者詬病的"三長一短"現(xiàn)象是大醫(yī)院門診服務流程不夠人性化的外在表現(xiàn)。近年來,以"消除浪費、創(chuàng)造價值"為核心、提倡"精、準、細、嚴"的精益管理方法在一些大醫(yī)院得到運用[1],取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。我院為軍隊三級甲等綜合性醫(yī)院,日門診量近萬人次。2009年起,我院結合新門診樓建設,對門診服務流程進行了

華坪縣中醫(yī)醫(yī)院針推康復科門診流程 患者在待診區(qū)待診 門診醫(yī)師接待患者及作出診斷 開具醫(yī)囑 只需門診住院的患者到門診收費處交費 需要作進一步檢查的患者先到相應科室檢查 需要配合藥物治療的到藥房取藥 需到我科門診治療者，最后回門診作相關治療 需住院的患者指導患者辦理住院手續(xù)

1 門診醫(yī)生工作站操作流程 一、登錄系統(tǒng) 1．雙擊桌面的“超卓醫(yī)院系統(tǒng)客戶端”圖標，進入該系統(tǒng)。 2．輸入該醫(yī)生的代碼或姓名，然后輸入口令，沒有口令的話，直接回車（enter），直至進入hosp5 系統(tǒng)。 3．點擊左上方的“mz醫(yī)生”，進入“門診醫(yī)生 工作站”。 2 二、開電子處方 1.選擇候診病人 當病人掛號后，登記資料會自動傳送到候診列表。該醫(yī)生選中左邊“侯診”的“未就診”病 人，雙擊該病人或者點擊下面的“就診”按鈕，來為該病人開電子處方。如下圖： 注： 上圖中的第一個“全部”：表示列出所有“未就診”或“已就診”病人。 “本人”：表示列出該醫(yī)生的“未就診”或“已就診”病人。 “科室”：表示列出該科室的“未就診”或“已就診”病人。 “未掛醫(yī)生”：表示列出在掛號登記時沒有選擇醫(yī)生的“未就診”或“已就診”病人。 如果是舊病人，也可以在“門診號”那里直接輸入門診號來調(diào)用

2008年十大患者醫(yī)療安全目標的推出,體現(xiàn)了衛(wèi)生部高度重視患者安全問題,同時也反映了全國出現(xiàn)了嚴重的醫(yī)療安全問題,每天新聞、報紙、網(wǎng)絡中報道一些醫(yī)療事故案件,大多數(shù)原因出在查對制度執(zhí)行不嚴."三查七對"時時刻刻掛在醫(yī)護人員的嘴上,要不得半點馬虎.但還是發(fā)生各種各樣的差錯,甚至釀成醫(yī)療事故[1].

本文簡述門診服務的流程,結合建筑設計的原理,以兩者作為論述切口,對門診建筑的設計進行詳細具體的分析。本文從提出門診建筑應當具備的特質(zhì)入手,再回歸實際,指出門診建設中常出現(xiàn)的問題,推進打造時間與空間高效結合的門診建筑的進程。

目的探討結構化團隊護理模式在急診流程及時效性中的應用效果。方法此次研究對象共有128例,均為本院2017年2月至2017年12月急診科所接收的患者。按照患者入院接受治療的奇偶順序進行分組,將這128例急診科對象分為兩組,即護理組與對照組,每組人數(shù)各64例。結果在接受護理之后,在急救過程中的各項指標上,護理組與對照組在不少方面都存在統(tǒng)計學差異,即p<0.05。護理組與對照組患者在接受搶救后,每組均由搶救成功和搶救不成功的患者,且在搶救成功率的對比上,兩組患者之間還存在顯著差異,即p<0.05。護理組與對照組患者在接受搶救工作后,護理人員將患者送至病房進行觀察,在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)每組均有患者出現(xiàn)不良癥狀。且在不良癥狀的發(fā)生率上,護理組與對照組之間還具有統(tǒng)計學意義,即p<0.05。結論在急診科室的護理人員一定要具有深厚的專業(yè)知識理論以及超高的急救搶救理念,而將結構化團隊護理模式應用在急診科室的護理工作中,便可以有效提高護理人員的工作效率,提高搶救工作的成功率,減少術后的不良發(fā)生率,此類護理模式是具有較高臨床應用價值的,值得我們推廣使用。

目的通過對我院急診科工作人員進行結構化團隊護理模式培訓,探索該培訓在急診流程及時效性中的影響。方法將2015年1月-2015年10月在我院急診科的進行搶救的患者隨機分為試驗組和對照組,每組均為88例。參加過結構化團隊護理模式培訓的醫(yī)務人員搶救試驗組患者,而未參加培訓的醫(yī)務人員搶救對照組。研究結束后比較試驗組和對照組給藥時間、建立靜脈通道時間、及搶救總時間等體現(xiàn)時效性的指標;并比較兩組搶救成功率;另外通過隨訪調(diào)查,統(tǒng)計每組患者不良事件的發(fā)生率。結果(1)對照組給藥時間、建立靜脈通道時間以及搶救總時間均明顯大于試驗組,結果具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);(2)試驗組患者的搶救成功率高于對照組,并且前者不良事件發(fā)生率明顯低于后者,差異均具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論結構化團隊護理模式在急診流程及時效性方面作用顯著,值得臨床進一步優(yōu)化推廣。

-1- 表2-2潛在失效模式與后果分析（設計fmea表） 系統(tǒng)編號：（1） 子系統(tǒng)頁碼:第頁，共頁 零部件:（2）設計責任:（3）編制者:（4） 車型年度/項目:（5）關鍵日期:（6）dfmea日期:（編制）（修訂）（7） 核心小組：（8） 項 目 功 能 ⑼ 要 求 ⑽ 潛 在 失 效 模 式 ⑾ 潛 在 失 效 后 果 ⑿ 嚴 重 度 s ⒀ 分 類 ⒁ 潛 在 失 效 起 因 ⒂ 現(xiàn)行設計控制風 險 順 序 數(shù) rpn ⒇ 建 議 措 施 (21) 責任 和目 標完 成日 期 (22) 措施實施結果（23） 預 防 控 制 ⒄ 發(fā) 生 頻 度 o ⒃ 探 測 控 制 ⒅ 探 測 度 d ⒆ 所釆 取措 施和 完成 日期 嚴 重 度 s 頻 度 o 探 測 度 d r p n

系統(tǒng)fmea編號：1234(1) 子系統(tǒng)頁碼:第1頁共1頁 設計責任：車身工程師（3）編制者:j-6512-車身工程師（4） 關鍵日期：2007/月/日（6）fmea日期：（編制）2007/年/月（修訂）2007/年/月（7） 采取的措施 （21） 嚴 重 度 s 頻 度 o 探 測 度 d r p n 72228 .上下車 .保護乘員 免受天氣、 噪聲、側 碰撞的影響 7蠟層厚度 規(guī)定不足 4整車耐久性試 驗 同上 7196增加實驗室加 速腐蝕試驗 就蠟層厚度進 行設計試驗分 析 結合試驗對蠟 的上方邊縫的 驗證 車身工程師 年月日 試驗結果顯示 要求的厚度是 合適的。設計 試驗分析顯示 要求的厚度在 25%范圍內(nèi)變 化，可以接收 。 72228 7蠟的配方 不當 2

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潛在的失效模式分析及后果分析 （設計fmea） 項目 功能 潛在失效模 式 潛在失效后果 嚴 重 度 級 別 潛在失效起因/ 機理 頻 度 現(xiàn)行設計控制 探 測 度 r. p. n. 建議措 施 責任部門 和目標完 成 日期 措施結果 預防 措施 檢查 措施 采取的措 施 sod r. p. n. 前端蓋組件 （電機與發(fā) 動機安裝；行 星齒輪減速 裝置；為外觀 項目提供適 當?shù)谋砻妫?出現(xiàn)漆層脫 落 外觀不良，用戶抱 怨 5噴漆不良3劃格試驗460 行星架花鍵 尺寸偏差 導致鏈輪無法安 裝 6加工偏差3進廠全檢354 前端蓋安裝 孔、中心高等 尺寸偏差 電機無法與發(fā)動 機安裝 7*加工偏差3進廠檢驗484 殼體組件 （電機主磁 場；連接前端 蓋和后端蓋； 為外觀項目 提供適當?shù)?表面） 出現(xiàn)漆層脫 落 外觀不良，用戶抱 怨 5噴漆

fmea失效模式與影響分析記錄表 單位：工藝區(qū)域：設備名稱及位號： 作用：正常工作狀態(tài)： 分析人員：分析時間：審核人：編號： 序 號 失效部件及 失效模式 失效如何發(fā) 生 影響后 果 以往失效頻率及現(xiàn)有安全控制措施 lsr 建議改進 措施 偏差發(fā)生 頻率 安全檢查操作規(guī)程 員工勝任 程度 安全措施

潛在失效模式及后果分析 （設計fmea） fmea編號：df3001 項目名稱：qvr系列汽車線設計責任：技術部第1頁，共2頁 件號和名稱：0.75、1.0、1.5、2.5、4、6mm2關鍵日期：2010-3-3編制人：孫建宇 核心小組：fmea日期（編制）：2010-3-3（修訂）： 項目 功能 潛在失效模式潛在失效后果 嚴 重 度 s 級 別 潛在失效起 因/機理 頻 度 o 現(xiàn)行設計 控制預防 現(xiàn)行設計 控制探測 探 測 度 r p n 建議措施 責任及目標完 成日期 措施結果 采取的措施sod r p n 汽車線 ·傳輸電能 ·傳遞信號 絕緣熱收縮嚴重 高溫下性能不良 客戶不滿意 6 絞向絞距設 計過大 3熱收縮試驗472 6 選用材料不 當 3熱收縮試驗472 老化后抗張強度 變化率達不到要

在對原有服務流程進行認真分析的基礎上,針對傳統(tǒng)門診服務流程存在的突出問題,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院在新門診大樓設計上充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院合理的流程設計理念和超前意識,充分體現(xiàn)\"以人為本\"的設計宗旨,以患者需求為導向,以信息工程為手段,以確保質(zhì)量為基礎,以改善服務為重點,以患者滿意為目標,合理配置資源、創(chuàng)新服務模式、優(yōu)化服務流程,為醫(yī)院未來的發(fā)展預留了空間。

目的運用失效模式與效應分析(failuremodeandeffectsanalysis,fmea)對手術室換車區(qū)工作流程進行改造,以減少手術患者錯誤的相關缺陷發(fā)生。方法根據(jù)fmea方法,成立流程改進工作小組;列出在手術室換車區(qū)護士安排手術患者的工作流程及子流程;指出子流程下可能導致差錯的環(huán)節(jié)及原因;提出優(yōu)先解決的問題及流程整改方案;跟蹤整改的成效。結果流程改進后失效模式的優(yōu)先風險數(shù)值及患者錯誤的相關缺陷發(fā)生率顯著下降,改造前后比較,差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論fmea作為一種風險管理工具應用于手術室換車區(qū)工作流程的改造,能前瞻性地發(fā)現(xiàn)流程中潛在的漏洞,充分發(fā)揮系統(tǒng)防御對缺陷的屏蔽功能。

目的:研究綜合醫(yī)院門診質(zhì)量指標體系在門診診療管理中的應用價值。方法:以我院2014年9月至2016年9月掛號系統(tǒng)導出的門診量26855為研究對象,評價分析2014年至2016年各年度專家門診、普通門診出診規(guī)范性、醫(yī)療文書質(zhì)量及門診滿意度,建立質(zhì)量檔案,實施質(zhì)量考核,持續(xù)進行質(zhì)量改進。結果:2016年我院專家門診準時率96.80%、普通門診出診準時率96.30%、醫(yī)療文書質(zhì)量合格率分別為93.40%、96.42%、98.59%,門診滿意度2254例(93.92%)均明顯優(yōu)于2014、2015年對應指標,差異顯著(p<0.05)。結論:綜合醫(yī)院門診構建、應用門診質(zhì)量指標體系,有助于規(guī)范出診行為、提高門診文書質(zhì)量,優(yōu)化門診滿意度,促進門診管理工作的科學性與高效性。