玻璃體液化

臨床中應注意玻璃體豬囊蟲病與玻璃體變性和玻璃體輕度混濁的鑒別。

玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、后脫離、萎縮導致混濁為主要表現(xiàn)。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結(jié)果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前出現(xiàn)飛蚊外，無明顯癥狀。

視力減退，不能滿意矯正。視力減退的原因，系視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的廣泛萎縮。黃斑出血可使視力突然進一步損害。Fuchs斑及黃斑萎縮斑形成后，引起視力不可逆性惡化。玻璃體液化混濁產(chǎn)生飛蚊癥。玻璃體有不完全后脫離時，可因視網(wǎng)膜受到不全脫離處的牽引而發(fā)生閃光感。

視盤傾斜豹紋狀眼底

豹紋狀眼底（tigroid fundus） 整個眼底略呈暗灰色，加上脈絡(luò)膜因彌漫性萎縮，毛細血管層及中血管層血管減少或消失，橘紅色大血管層血管暴露，使眼底呈豹皮樣。

視盤傾斜視盤傾斜與近視弧

由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視盤一側(cè)（大多數(shù)為顳側(cè)）向后移位，使視盤在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎（或橫向、斜向）橢圓形，甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處有新月形斑，稱為近視弧（conus，或伸展性近視弧，extensive conus）。近視弧對側(cè)視盤緣略呈棕色、境界模糊、嵴狀隆起的向上牽引?。╯upertraction conus）。伸展性近視弧內(nèi)側(cè)白色，為鞏膜暴露，外側(cè)為淺棕色，為色素上皮層消失、脈絡(luò)膜暴露所致。近視弧外側(cè)境界清楚，但往往與后極部萎縮區(qū)連成一片。近視弧在大多數(shù)病例位于視盤顳側(cè)，亦有位于顳上或顳下方。更為少見的是位于鼻側(cè)或下側(cè)，前者稱之為逆向性近視?。╥nversive conus）；后者稱為Fuchs弧（Fuchsconus）。當顳側(cè)近視弧向外、向上、向下不斷延伸時，可以環(huán)繞于整個視盤周圍，是為視盤周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮（circum papillary chorioretinal atrophy）。

視盤傾斜黃斑出血與Fuchs斑

黃斑出血為脈絡(luò)膜（新生血管或無新生血管）的出血。暗紅色，一般為圓形，大小及數(shù)量不定。多見于黃斑或其附近視網(wǎng)膜血管下方。同一位置反復出血，可使色素增生而導致Fuchs斑形成。典型的Fuchs斑呈圓形或橢圓形，境界清晰，微微隆起。大小為0。3～1PD，黑色，有時在黑斑的邊緣可見出血。病變過程中，黑斑可以擴大或縮小，形態(tài)與顏色亦可有所改變，甚至分解成散在的色素點，但不會完全消失。Fuchs斑見于單眼或雙眼，也偶有在一眼的眼底中見到2個黑斑。

視盤傾斜萎縮斑及漆裂紋樣損害

脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑呈白色或黃白色。圓形或地圖狀。大小、數(shù)量不等，孤立或融合成大片。大片萎縮斑可與視盤周圍萎縮連接，成為包括視盤和黃斑在內(nèi)的巨大萎縮區(qū)。萎縮斑內(nèi)或其邊緣常有色素堆積，有時還可見到殘留的脈絡(luò)膜大血管。黃斑萎縮及其附近，常可見到分支狀或網(wǎng)狀的白色或黃白色線條，線條與眼底血管樣線條（angioid streaks in the fundus）相似，寬窄不一，邊緣不整齊或呈鋸齒狀，類似舊漆器裂紋，故稱漆裂紋樣損害（lacquer crack lesion）。漆裂紋樣損害好發(fā)于黃斑及視盤至黃斑之間，是該處Bruch膜皸裂處色素上皮萎縮所致，F(xiàn)FA為透見熒光。

視盤傾斜黃斑囊樣變性與裂孔

檢眼鏡下，黃斑可見一個境界清楚的圓形紅斑，直徑為1/3～1/2PD。紅斑周圍鄰接處視網(wǎng)膜稍帶灰色，如果伴有局限性脫離其周圍有反光圈。裂隙燈顯微鏡下，若為囊樣變性，則光切面有一菲薄的前囊壁切線；若為裂孔，則此線中斷。裂孔外壁切線與周圍視網(wǎng)膜面切線有錯位。

視盤傾斜后鞏膜葡萄腫

眼球后段鞏膜過度延伸，后極部可發(fā)生局限性擴張，形成后葡萄腫（posterior staphyloma）。檢眼鏡下后葡萄腫如皿狀或火山口狀凹陷，邊緣可為斜坡形，亦可急劇陡峭，視網(wǎng)膜血管在邊緣處呈彎曲爬行。后葡萄腫底部與其邊緣部的屈光度相差頗大，這種屈光度的差異，是診斷后葡萄腫的一個重要依據(jù)。

視盤傾斜視網(wǎng)膜囊、格子樣變性

常見于鋸齒緣附近，充分擴瞳后用雙目間接檢眼鏡或三面鏡檢查較易發(fā)現(xiàn)。囊樣變性呈圓形或類圓形紅色。在視網(wǎng)膜灰白色萎縮病灶的背景襯托下，境界清楚。萎縮性病灶周圍，還有交叉成網(wǎng)狀由視網(wǎng)膜末梢小血管白線化形成的白色線條，稱為格子樣變性（lattice degeneration）。囊樣變性破裂，形成視網(wǎng)膜裂孔。

視盤傾斜玻璃體液化混濁

玻璃體凝膠體解聚液化，有些部分濃縮成灰白色膜樣或條索狀混濁。在裂隙燈顯微鏡光切面檢查下，混濁物飄浮于玻璃體腔內(nèi)。玻璃體液化可引起玻璃體前、后脫離，以后脫離為多見。

根據(jù)病人近視的發(fā)展過程及近視程度，同時根據(jù)眼底的典型改變，確診并不困難。