液體張力

血液作為一種特殊溶液也有一定的滲透壓，通常正常值為：280 - - 320m0Sm / L 。也就是血漿中的溶質(zhì)摩爾濃度的總合。任何溶液有一定的濃度就有一定的滲透壓，相對(duì)于血液比較，高于血漿滲透壓的就叫高滲溶液，低于者就叫低滲溶液，在血漿滲透壓正常值范圍內(nèi)的當(dāng)然就是等滲溶液。任何溶液在進(jìn)入血液時(shí)都要求是等滲的，比如：0 . 9 %鹽水、1 . 4 %碳酸氫鈉、1 . 2 %氯化鉀、5 %葡萄糖等等。但是并不是所有的溶液進(jìn)入血液中都能夠維持住本身的滲透壓，比如葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉，滲透壓就消失了。這就引出一個(gè)概念：液體的張力。液體的張力是指溶液進(jìn)入到體內(nèi)后能夠維持滲透壓的能力。比如5 %葡萄糖25Oml 0 . 9 %鹽水25Oml ，共計(jì)5OOml ，我們叫對(duì)半液5OOml ，輸液之前是等滲溶液，輸?shù)襟w內(nèi)后葡萄糖被代謝，僅有0 . 9 % 鹽水250ml 維持滲透壓，所以說(shuō)對(duì)半液是1 / 2 張力液。就不一一列舉了。

0 . 9 %鹽水、

1 . 4 %碳酸氫鈉、

1 . 2 %氯化鉀、

5 %葡萄糖等

上述四種液體是我們補(bǔ)液的常用液體，只有葡萄糖被代謝，所以不含張力

混合液體

常用的混合溶液有下列幾種：

(1)1：1液：是5%葡萄糖溶液1份與0.9%氯化鈉1份的混合溶液，其滲透壓約為血漿的一半，即1/2張，適合于對(duì)單純性嘔吐和繼續(xù)丟失液量的液體補(bǔ)充。簡(jiǎn)便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化鈉溶液20ml即可。

(2)3：2：1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化鈉溶液及1份1.87%乳酸鈉(或1.4%碳酸氫鈉)溶液的混合溶液。其簡(jiǎn)單配制方法為：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液15ml及11.2%乳酸鈉溶液15ml(5%碳酸氫鈉溶液24m)，其張力為1/2張。

(3)3：4：2液(有的單位將混合液的順序變動(dòng)為4：3：2溶液)：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化鈉溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸鈉溶液(或1.4%碳酸氫鈉溶液)的混合溶液，總份數(shù)為9，其中電解質(zhì)(有滲透壓作用的)占6份，所以是6/9張，簡(jiǎn)化為2/3張(約相當(dāng)于血漿滲透壓的2/3，即2/3張)。主要用于補(bǔ)充以丟失的液體量(即累積損失量)。

配制方法：先用總份數(shù)9除以丟失的液體總量，求出1份是多少毫升，然后用1份的毫升數(shù)分別乘以3、4和2，所得乘積即為各種溶液的毫升數(shù)。

例如：一個(gè)9kg的小兒，估計(jì)已丟失的體液量是體重的10%，則總丟失量為900ml，900ml除以9份，則1份為100ml，那么3份是10%GS，即100ml×3=300ml，依此類推，400ml為生理鹽水，200ml為1/6克分子乳酸鈉溶液。

簡(jiǎn)便配制方法：用5%葡萄糖溶液500ml加10%氯化鈉溶液20ml及11.2%乳酸鈉溶液20ml(或5%碳酸氫鈉33ml) 。

(4)6：7：5液(一般稱5：6：7液)：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化鈉溶液及5份1/6克分子乳酸鈉溶液的混合液，總份數(shù)是18，其中含電解質(zhì)的占12份，所以是12/18，簡(jiǎn)化為2/3張，它與4：3：2液有相同的張力，所不同的是5：6：7液中乳酸鈉含量較4：3：2液為高，故糾正酸中毒時(shí)，以5：6：7液為佳，配制方法與4：3：2液相似(不含簡(jiǎn)便配制法)。

(5)6：3 ：1 液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化鈉溶液及1份1.87%乳酸鈉(或1.4%碳酸氫鈉)溶液的混合溶液，為1/3張液。

簡(jiǎn)便配制方法：用5%葡萄糖500ml，加入10%氯化鈉溶液10ml與11.2%乳酸鈉溶液9ml(或5% 碳酸氫鈉溶液16ml)。

(6)生理維持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化鈉溶液，再加10%氯化鉀溶液15ml的混合溶液，張力為1/3張。

(7)3：1或4：1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液與1份0.9%氯化鈉溶液的混合溶液，總份數(shù)是4或5，即為1/4張或1/5張(約相當(dāng)于血漿滲透壓的1/4或1/5)。多作為嬰兒時(shí)期維持生理需要的維持液。因新生兒腎功能尚不健全，對(duì)氯化鈉的負(fù)荷量較小，故用1/5張溶液為佳。用于新生兒的4：1溶液亦可稱基本液。

4：1液的簡(jiǎn)便配制方法：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液10ml。

(8)2：1等張含鈉液：即2份0.9%氯化鈉溶液與1份1.8 7%乳酸鈉(或1.4%碳酸氫鈉)溶液的混合溶液。

2：1等張含鈉液簡(jiǎn)單配制方法：5%葡萄糖溶液500ml加10%氯化鈉溶液30ml及11.2%乳酸鈉溶液30ml(或5%碳酸氫鈉溶液47ml)。

滲透壓是溶液的特性，是受半透膜的性質(zhì)來(lái)決定的。比如細(xì)胞膜作為半透膜，僅允許水分子自由通過(guò)，通過(guò)的量由細(xì)胞膜兩側(cè)溶質(zhì)的濃度來(lái)控制。水分子通過(guò)細(xì)胞膜向溶質(zhì)高的一側(cè)轉(zhuǎn)移，逐漸達(dá)到膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度相近，這一現(xiàn)象就叫滲透。由此，膜兩側(cè)容積發(fā)生了變化，壓力也發(fā)生了變化，這種通過(guò)滲透維持的溶液的平衡壓力就是滲透壓。摩爾濃度通常被用作滲透壓的單位。