井下工人

發(fā)生窒息的主要原因是缺氧。當(dāng)氧的濃度降到12%以下時，人就會因缺氧窒息死亡。

產(chǎn)生缺氧的原因：

一是在高沼氣(甲烷)礦井或有煤(巖)和二氧化碳突出的礦井中產(chǎn)生大量沼氣或二氧化碳積聚．引起氧氣含壁相對減少：

二是在低沼氣礦井中通風(fēng)不良的盲巷或采空區(qū)中二氧化碳、氮?dú)獾葰怏w增加，使氧氣含量相對下降；

三是在封閉的火區(qū)中氧含量下降，氮、一氧化碳、二氧化碳相對增加。

井下工人滑囊炎

病因

煤礦井下工人滑囊炎是指煤礦井下工人在特殊的勞動條件下，致使滑囊急性外傷或長期摩擦、 受壓等機(jī)械因素所引起的無菌陛炎癥改變。主要是煤礦井下工人在勞動時因跪、爬行、側(cè)臥、肩扛等所致滑囊的一種創(chuàng)傷性、無菌性炎癥病變。金屬和化工礦山開采、隧道開鑿等工人在勞動也可發(fā)生。但煤礦井下工人勞動條件和姿勢較為特殊，本病更為常見。在跪和爬行時，膝關(guān)節(jié)較易受累，髕前滑囊炎多見；在側(cè)臥和爬行時，膝、肘關(guān)節(jié)較易受累，膝外側(cè)滑囊炎和鷹嘴滑囊炎多見；在肩扛時，肩關(guān)節(jié)較易受累，肩峰下滑囊炎多見。

處理原則

1．治療原則

(1)急性滑囊炎：以休息為主。防止繼發(fā)感染。

(2)亞急性滑囊炎：穿刺抽液，囊內(nèi)注入腎上腺糖皮質(zhì)激素并加壓包扎。非手術(shù)治療無效時行滑囊切除術(shù)。

(3)慢性滑囊炎：以理療為主。皮膚胼胝樣變者不宜行滑囊切除術(shù)。

2．其他處理

急性、亞急性滑囊炎患者治愈后可恢復(fù)原工作，亞急性患者久治不愈或反復(fù)發(fā)作者以及慢性患者應(yīng)調(diào)離原工

作崗位。

防護(hù)措施

1．盡量避免在不良的作業(yè)體位下長期工作，如跪、爬行、側(cè)臥、肩扛等活動。

2．加強(qiáng)卜崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)性健康檢查。

井下工人鉤蟲病

井下工人鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。它是嚴(yán)重危害我國煤礦工人的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營養(yǎng)不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現(xiàn)。高發(fā)區(qū)有“黃胖病”之稱。

鉤蟲病是世界上分布廣泛的由鉤蟲引起的腸道寄生蟲病，在歐、美、亞洲均有流行。其中十二指腸鉤蟲分布于溫帶地區(qū)，美洲鉤蟲多于熱帶、亞熱帶地區(qū)。我國鉤蟲病除黑龍江、青海外，均有報(bào)道。北方以十二指腸鉤蟲為主，而南方以美洲鉤蟲為主。據(jù)1988～1992年人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果顯示，全國約有1.94億人感染鉤蟲，平均感染率為17.2%。1997～1999年對鉤蟲病流行較嚴(yán)重的江蘇、安徽、湖北、云南及海南等省做抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示除江蘇外其余省份感染率仍達(dá)20%～60%。

不同職業(yè)、性別、年齡的人群的鉤蟲感染率有明顯差異。這主要取決于是否暴露于鉤蟲幼蟲污染的土壤及其暴露的頻率。一般說來，農(nóng)民、礦工因?yàn)槌嗍止饽_接觸土壤，幼蟲易鉆人皮膚而致??；鉤蟲感染率與性別的關(guān)系取決于參加農(nóng)業(yè)勞動的機(jī)會。鉤蟲病以青壯年發(fā)病較多，兒童較少，偶有嬰兒發(fā)病。

井下工人矽肺

矽肺又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作。

病因

1.空氣中粉塵濃度

中游離SiO₂含量在環(huán)境粉塵中游離SiO₂含量越高，粉塵濃度越大，則造成的危害越大。粉塵濃度以mg/m³表示，當(dāng)粉塵中游離SiO₂含量較大，且濃度很高（數(shù)十甚至數(shù)數(shù)百mg/m³），長期吸入后，肺組織中形成矽結(jié)節(jié)。

2.接觸時間

矽肺的發(fā)展是一個慢性過程，一般在持續(xù)吸入矽塵5～10年發(fā)病，有的長達(dá)5～20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”。

3.粉塵分散度

分散度是表示粉塵顆粒大小的一個量度，以粉塵中各種顆粒直徑大小的組成百分比來表示。小顆粒粉塵所占的比例愈大，則分散度愈大。分散度大小與塵粒在空氣中的浮動和其在呼吸道中的阻留部位有密切關(guān)系。直徑大于10um粉塵粒子在空氣中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，隨擤涕排出；10um以下的粉塵，絕大部分被上呼吸道所阻留；5um以下的粉塵，可進(jìn)入肺泡；0.5um以下的粉塵，因其重力小，不易沉降，隨呼氣排出，故阻留率下降；而<0.1um以下的粉塵因布朗氏運(yùn)動，阻留率反而增高。

4.機(jī)體狀態(tài)

人體呼吸道有一系列的防御裝置，吸入的粉塵，首先通過鼻腔時，因鼻毛的濾塵作用和鼻中隔彎曲而阻留，一般為吸入粉塵量的30%～50%；進(jìn)入氣管、支氣管的粉塵，極大部分可由支氣管樹的分叉、黏膜上皮纖毛運(yùn)動而阻留并隨痰排出；部分塵粒被巨噬細(xì)胞或肺泡間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬成為塵細(xì)胞，塵細(xì)胞或未被吞噬的游離塵?？裳刂馨凸苓M(jìn)入肺門淋巴結(jié)。

凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差，呼吸系統(tǒng)感染尤其是肺結(jié)核，能促使矽肺病程迅速進(jìn)展和加劇。此外，個體因素如年齡、健康素質(zhì)、個人衛(wèi)生習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等也是影響矽肺發(fā)病的重要條件。

治療

塵肺病人應(yīng)及時調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。

預(yù)防

患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。

1.控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。

2.加強(qiáng)個人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。

3.凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。

4.加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。

5.對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。2100433B

(一)生產(chǎn)性有害因素

1．化學(xué)因素：粉塵、一氧化碳、氮氧化物。

2．物理因素：高溫、高濕、陰暗。

3．其他因素：勞動強(qiáng)度大、不良的作業(yè)姿勢，無固定食堂。

(二)主要危害

煤礦工人容易患外傷、皮膚化膿癥、感冒、支氣管炎、慢性胃炎、矽肺、煤肺、煤矽肺等。

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20世紀(jì)50年代中期開始，西方主要采煤國及日本等國的煤礦井下曾多次發(fā)生靜電引爆瓦斯的災(zāi)害事故。中國煤礦井下在80年代初也曾發(fā)生過數(shù)次 靜電引爆或燃燒瓦斯及電擊操作人員等災(zāi)害事故。所 以國外在50年代后期開始研究“井下靜電”問題。中國從70年代中期也著手研究這一課題，設(shè)法采取各種 靜電防護(hù)措施來杜絕或減少靜電災(zāi)害事故的發(fā)生。

內(nèi)容介紹

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