工傷保險條例新解讀

工傷保險條例解讀與應(yīng)用

第一章 總則

第二章 工傷保險基金

第三章 工傷認定

第四章 勞動能力鑒定

第五章 工傷保險待遇

第七章 法律責任

第八章 附則

關(guān)聯(lián)法規(guī)歸類解讀與應(yīng)用

《工傷保險條例新解讀》內(nèi)容簡介：工傷保險是社會保險的一個組成部分，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

《工傷保險條例案例解讀本》一書，根據(jù)相關(guān)法律條文所規(guī)范的法律行為，選擇與此相關(guān)的案例，進行解說。該書所選案例，緊扣條文的內(nèi)容，對案例的解析，其語言力求通俗易懂，便于理解。同時，為便于讀者對法律法規(guī)之間的連續(xù)性有所了解，該書在條文后邊還附有關(guān)聯(lián)法規(guī)的目錄或者條文，讀者可以方便地查閱和運用。

《工傷保險條例案例解讀本》內(nèi)容為：隨著我國法律體系的不斷完善，人們的法律意識顯著增強，運用法律處理日常事務(wù)的需求也越來越普遍。但是，對于一般讀者而言，法律本身的專業(yè)術(shù)語過于艱深，學法的難度很大。為了便于讀者學法用法，我們在編輯出版法律注釋本的基礎(chǔ)上，組織力量編寫了這套案例解讀本。本系列旨在通過具體案例，說明法律規(guī)定的具體內(nèi)涵。這套書具有如下特點：

（1）針對性。根據(jù)相關(guān)法律條文所規(guī)范的法律行為，選擇與此相關(guān)的案例，進行解說。

（2）通俗性。《工傷保險條例案例解讀本》所選案例，緊扣條文的內(nèi)容，對案例的解析，其語言力求通俗易懂，便于理解。

（3）延展性。為便于讀者對法律法規(guī)之間的連續(xù)性有所了解，在條文后邊還附有關(guān)聯(lián)法規(guī)的目錄或者條文，讀者可以方便地查閱和運用。

《最新工傷保險條例案例判解》所選工傷案例具有典型性，并且多為現(xiàn)實生活中發(fā)生的真實案件，多數(shù)都窮盡了全部法律程序和救濟手段，涉及到工傷事故發(fā)生后從認定到賠償?shù)娜績?nèi)容，涵蓋了《工傷保險條例》的各個部分。在體例上，《最新工傷保險條例案例判解》以【焦點問題】、【適用要旨】、【案情】、【審判】、【解讀】、【法律依據(jù)】六個部分構(gòu)建出簡明、便捷的法律解讀內(nèi)容，以案例提出問題，以法律解釋案例，以法理說明案例與法律在現(xiàn)實生活中的共性和差異，揭示了工傷受害者及其親屬與工傷認定、鑒定、仲裁和審判機構(gòu)及其工作人員面對同一案例的共識與分歧。

作者黎建飛在本書中所做的努力，相信會給本書的讀者——工傷保險主管機關(guān)及其相關(guān)人員、理論工作者、教學人員、監(jiān)督管理工作部門和工作人員、工傷職工及其親屬、司法部門，不同所有制形式的用人單位、不同類型的用工主體提供切實可行的幫助。

溫家寶總理簽署國務(wù)院令，公布了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（以下簡稱決定），自2011年1月1日起施行。日前，法制辦負責人就決定的有關(guān)問題回答了記者提問。

問：請您簡要介紹一下決定出臺的背景。

答：《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農(nóng)民工6131萬人；條例實施至2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結(jié)余440億元。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

問：決定對條例作了哪些主要修改？

為了解決實踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險制度，決定對條例主要作了以下幾處修改：一是擴大了工傷保險的適用范圍；二是調(diào)整了工傷認定范圍；三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

問：這次修改為什么要擴大工傷保險的適用范圍？ 2011年1月1日新條例施行后，哪些用人單位應(yīng)當參加工傷保險？

答：條例規(guī)定企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應(yīng)當參加工傷保險，對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權(quán)國務(wù)院有關(guān)部門制定具體辦法。2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》，對參照公務(wù)員法管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，決定擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

問：決定對工傷認定范圍作了哪些調(diào)整？

答：決定對工傷認定范圍作了兩處調(diào)整：一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍，將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認定范圍，同時對事故作了“非本人主要責任”的限定；二是根據(jù)社會保險法的規(guī)定，調(diào)整了不得認定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

問：目前社會上關(guān)于工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的反映比較大，決定在簡化程序方面采取了哪些措施？

答：誠如你所言，工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的問題一直是社會反映比較強烈的問題。條例這次修訂，對簡化程序問題進行了研究，作了3 處修改：

一是增加了工傷認定簡易程序，規(guī)定對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定決定；二是明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行；三是取消了行政復議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

問：決定提高了哪些工傷待遇標準？

答：目前部分統(tǒng)籌地區(qū)的一次性工亡補助金標準過低，最低地區(qū)約為3、4萬元，全國平均為10.24萬元，不僅難以保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活，也影響了用人單位的參保積極性。為此，決定根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件，將一次性工亡補助金標準調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。以2009年數(shù)據(jù)計算，約為34萬元。

同時，為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大，根據(jù)工傷保險基金的承受能力，決定在提高一次性工亡補助金標準的同時，也適當提高了一次性傷殘補助金標準：一級至四級傷殘職工增加3個月的本人工資，五級至六級傷殘職工增加2個月的本人工資，七級至十級傷殘職工增加1個月的本人工資。

問：決定減少了哪些由用人單位支付的工傷待遇項目，增加了哪些由工傷保險基金支付的工傷待遇項目？

答：為了進一步發(fā)揮工傷保險基金的作用，減輕用人單位的負擔，決定作了兩處修改：

一是將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付。

二是為了加強工傷預(yù)防，從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，決定將工傷預(yù)防費用增列為工傷保險基金支出項目，主要用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓。同時，為加強對工傷預(yù)防費的管理，保證?？顚Ｓ茫嬲l(fā)揮預(yù)防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的作用，決定規(guī)定工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。