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附件: 特種設(shè)備安裝改造維修告知書 施工單位: (加蓋公章) 告知書編號(hào): 設(shè)備名稱 型號(hào)(參數(shù)) 設(shè)備代碼 制造編號(hào) 設(shè)備制造單位 全稱 制造許可證 編 號(hào) 設(shè)備地點(diǎn) 安裝改造維 修日期 施工單位全稱 施工類別 安裝□ 改造□ 維修□ 許可證 編 號(hào) 許可證 有效期 聯(lián)系人 電 話 分別填固定 和移動(dòng)電話 傳 真 地 址 郵 編 使用單位全稱 聯(lián)系人 電 話 傳 真 地 址 郵 編 注:1.告知書按每臺(tái)設(shè)備填寫。 2.施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件(加蓋單位公章)。
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