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銀杏葉作為活血化瘀的傳統(tǒng)中藥,可以通過不同途徑、不同分子水平發(fā)揮抗纖維化作用,但其抗纖維化機制仍需深入研究。目前尚有如下問題需要解決:(1)雖然已有相當多的實驗證實銀杏葉提取物從各種途徑發(fā)揮抗纖維化作用,但相關(guān)臨床試驗較少,臨床療效有待證實,尚需大樣本臨床試驗證實；(2)銀杏葉提取物主要成分為黃酮苷和萜烯內(nèi)酯,各成分的具體抗纖維化機制不明,在不同臟器抗纖維化中發(fā)揮作用是否存在差異有待進一步研究；(3)銀杏葉提取物水溶性較差,口服生物利用度較低,不同成分之間細胞通透性存在差異,需要研究如何提高銀杏葉提取物生物利用度；(4)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),銀杏葉提取物抗纖維化作用呈劑量依賴性,劑量過大出現(xiàn)不良反應(yīng),嚴重者可出現(xiàn)臟器損害,需進一步探究其合理臨床劑量,避免出現(xiàn)毒性反應(yīng)；(5)銀杏葉提取物有效成分較復雜,具有多種生理活性,臨床報道已經(jīng)有皮膚、消化、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)不良反應(yīng),具體機制未明,應(yīng)警惕臨床不良反應(yīng)。
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銀杏葉提取物是從植物藥銀杏葉中提取的主要有效成分,其主要包括黃酮類、萜內(nèi)酯類、有機酸類、氨基酸、糖類、醇類、微量元素及其他(維生素、葉綠素、生物堿類等).近年來國內(nèi)外對它的藥理作用機制作了大量研究,發(fā)現(xiàn)銀杏葉提取物能通過抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)心肌細胞糖代謝異常、調(diào)節(jié)心肌細胞脂代謝異常、改善心臟微血管病變等多種機制而影響糖尿病心肌病,抑制或緩解糖尿病心肌病的發(fā)生、發(fā)展.
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