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更新時間：2025.05.03
模板質(zhì)量檢驗評定表底板

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序 號 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 2 1 2 2 4 4 100 2 3 1 4 1 1 4 3 75 3 ＜6 4 1 2 2 100 4 +10,-20 2 -7 7 3 3 100 5 15 7 11 16 4 4 3 75 6 +2,-5 2 2 1 -4 4 4 100 7 8 9 91.67 合格 年 月 日 年 月 日 技術(shù)負責人： 質(zhì)檢員： 填表人： 2009年7月4日 承包 單位 自評 意見 平均 合格率 （%） 項目負責人： 監(jiān)理工程師： 評定 等級 符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理 意見 支承面高程 懸澆各梁段底面高程 預埋件 預留孔洞 表面平整度 垂直度 模內(nèi)尺寸 軸線位移 應 檢 點 數(shù) 合 格 點 數(shù) 合 格 率 % 相鄰兩板表面高低差 序號 實 測 項 目 規(guī)定值或 允許偏差 (mm) 實 測 值 或 實 測 偏 差 值

模板質(zhì)量檢驗評定表檢查井底板

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序 號 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 1 2 1 3 4 3 75 2 3 2 1 1 4 4 3 75 3 ＜6 2 3 2 2 100 4 +10,-20 2 4 9 3 3 100 5 15 6 14 7 4 4 4 100 6 +2,-5 2 2 3 -4 4 3 75 7 8 9 87.5 承包單位：深圳市平通公路養(yǎng)護工程有限公司 市政基礎設施工程 模板質(zhì)量檢驗評定表 市政質(zhì)檢— 38 工程名稱：深圳市清水河物流園區(qū)市政改造工程 _清水河三路 共 頁第 頁 部位名稱 C0+486段Y10~Y13雨水支管檢查井底板 樁號、位置 C0+486 主要工程數(shù)量 1座 檢查項目 CJJ2— 90 質(zhì) 量 要 求 質(zhì) 量 情 況 模板及支撐不得有松動、跑?；蛳鲁恋痊F(xiàn)象。 符合規(guī)范要求 第6.0.2條 模板必須拼縫嚴密，不得漏漿；模內(nèi)必須潔凈。 符合規(guī)范要求 第

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