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第 1 頁共 15頁 自檢記錄編號: 電梯年度自檢報(bào)告書 使用單位 注冊代碼 制造單位 設(shè)備名稱 維保單位 自檢日期 長春上菱電梯服務(wù)有限公司 第 2 頁共 15頁 說 明 1. 本報(bào)告書適用于曳引驅(qū)動電梯的定期自檢,不適用于防爆電梯、液壓電梯、 消防員電梯、雜物電梯; 2. 檢驗(yàn)依據(jù): GB7588-2003 《電梯制造與安裝安全規(guī)范》 TSG T7001-2009 《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電梯》 TSG T5001-2009 《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》 3. “自檢結(jié)果”、“審查結(jié)果”欄中“√” 、“×”、“ /”分別表示“合格”、“不 合格”和“無此項(xiàng)”。要求測試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目應(yīng)填寫實(shí)測數(shù)據(jù),測試多個或一 組數(shù)據(jù)時在附表或附圖中記錄; 4. 檢驗(yàn)所用計(jì)量器具均在計(jì)量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi); 5. 檢驗(yàn)條件應(yīng)符合 TSG T7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和