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1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 專業(yè)監(jiān)理工程師: 目 一 項 專業(yè)工長: 項目專業(yè)質量檢查 員: 年 月 日 施工依據 驗收依據 驗收項目 最小 /實 抽樣數量 分包單位 檢驗批部位 施工單位 項目負責人 檢驗批容量 邊坡開挖檢驗批質量驗收記錄 01060301 工程名稱 分項工程名稱 年 月 日
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A4 26 號基坑開挖 報驗申請表 工程名稱:永嘉縣甌北鎮(zhèn)五星路¢ 1500污水管整治工程 編號: 致: 浙江處州工程管理有限公司 (監(jiān)理單位) 我單位已完成了 工作,按設計文件及有關規(guī)范進行了 自檢,質量合格 ,請予以審查和驗收 附件: 1、測量復核記錄 2 、高程測量記錄 3 、預檢工程檢查記錄 4 、隱蔽工程檢查驗收記錄 5 、基坑開挖質量驗收記錄 承包單位(章) :________________ 項目經理 :________________ 日 期: 審查意見: 項目監(jiān)理機構 :________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 :________________ 日 期:_______________ 本表一式三份 ,經項目監(jiān)理機構審核后 ,建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。