建筑面積小于60m2建筑分項工程質(zhì)量檢驗評定表

分項工程質(zhì)量檢驗評定表附表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護層厚度(mm)±10 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日

安徽省六潛高速公路建設項目 第合同段鋼箱梁段制作分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包人所屬單位工程質(zhì)檢單編號工程編號 工程部位皖路（zp）106[863] 監(jiān)理單位所屬分部工程（樁號、墩臺號、孔號）年月日 基本要求 檢查 開工日期年月日 完工日期年月日 項 次 檢查項目 規(guī)定值 或允 許誤差 實測值或偏差值質(zhì)量評定 12345678910111213 平均值.代 表值 合格率 （%） 權值得分 1 關 鍵 項 目 端 口 尺 寸 寬度（mm）1 中心高（mm）1 邊高（mm）1 橫斷面對角線差（mm）1 2 梁 段 匹 配 性 縱橋向中心線偏差（mm）2 頂、底、腹板對接間隙（mm）2 頂、底、腹板對接錯邊（mm）1 3 焊 縫 焊縫尺寸2 探傷

巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗批評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 評定 情況 1.光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 2.臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設計值） 標準規(guī)定 測點 部位 檢查點檢查(抽查)記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.寬度 有中線 （） 無中線 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰線 （） 無腰線測 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 頂 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 評 定 等 級 施工負責人(區(qū)、隊長

合肥市農(nóng)村道路暢通工程項目 合同段工程質(zhì)量檢驗評定表評-01 項目名稱：路線名稱： 起訖樁號：完工日期： 單位工程名稱實得分投資額實得分×投資額質(zhì)量等級備注 合計 合同段實測得分內(nèi)業(yè)資料扣分 合同段鑒定得分質(zhì)量等級 檢驗負責人：計算：復核：年月日 合肥市農(nóng)村道路暢通工程項目 單位工程質(zhì)量檢驗評定表評-02 單位工程名稱：所屬建設項目： 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監(jiān)理單位： 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分數(shù)權值加權得分等級 合計 質(zhì)量等級加權平均分 評定意見 檢驗負責人：計算：復核：年月日 合肥市農(nóng)村道路暢通工程項目 分部工程質(zhì)量檢驗評定表評-04 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設項目：工程部位(樁號或墩臺號、孔號)： 施工單位：監(jiān)理單位： 施工

基巖掘進分項工程報驗申請表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風順槽工程編號： 致：中煤陜西中安項目管理有限公司黃玉川煤礦項目部（監(jiān)理單位） 我單位已完成了米處基巖掘進分項工程，并按有關規(guī)范、質(zhì)量 檢驗評定標準進行了自檢，質(zhì)量合格，現(xiàn)報上該申請表，請予以檢查和驗收。 附件：基巖掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 崗位證號： 日期：年月日 本表一式三份，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 基巖掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風順槽工程部位:工程量：20m 主 控 項 目 檢驗項目 設計 值 合格標準 檢查點檢查記錄 測點 部位 12345 合格 率

漿砌塊石質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災害工程治理災后恢復重建項目施工三標段工程部位：1#谷坊壩基礎以下?lián)Q填分項工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項目 1、石材質(zhì)地堅硬，無裂紋及明顯風化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應向內(nèi)填灌砂漿并搗實 4、石材及砂漿的強度應符合設計要求 實 測 項 目 項 次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結果質(zhì)量評定 檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實得分 1平面位置±50mm查檢驗表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗表661002525.00 4墻面坡

12345678910 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 ％ ％ 年月日 評 定 等 級 施工單位： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 工程負責人：監(jiān)理工程師： 項，優(yōu)良率 允許偏差項目實測0點，其中合格點，合格率 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查0項，其中優(yōu)良0 5678910 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm) 實測值（mm） 1234 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 符合設計要求。 古建- 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：

仿古地面分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （適用于用水泥砂漿、細石混凝土作的整體面層仿古地面和預制塊料仿古地面工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1材料的品種、質(zhì)量、色澤、圖案和鋪設形式應符合設計要求 2基層與面層應結合牢固無空鼓 基 本 項 目 項目質(zhì)量情況 等級 按有代表性的自然間抽查10％，庭院地面基層 按10m２抽查1處；游廊、甬路按5m抽查1處， 但均不應少于3處 12345678910 1 面層表 面 表面密實光滑 無裂紋、脫皮、麻面 無水紋、抹痕 無殘留砂漿贓物 接搓平順、自然、色澤一致 2 排水坡 度的面 層 坡度符合設計要求 不倒泛水 無積水、無滲漏 3 分格和 留縫 分格寬窄深度一致 分塊留縫整齊順直 表面光滑平整 4 踢腳線 的做法 高度一致 空鼓長度不大于150mm 在一個檢查范圍內(nèi)不多于2處

12345678910 平均代 表值 合格率 （%） 權 值 得分 0～0.30≥95 ＞0.30≥95 0～0.80≥95 0.80～1.50≥93 ＞1.50≥93100300.00 2－20，+10+3-16+10-13-11+5-17-12+5-171002200.00 3≤301632172830193124.7171.003213.00 4不小于設計值+b63.0878.0255.8565.651003300.00 5≤1516101710149511.5771.003213.00 6±3%且不反坡+0.25+0.18+0.23+0.15+0.29+0.22+0.211002200.00 7不陡于設計值2.131.831.9

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包單位：榆林天元路業(yè)有限公司監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古公路工程監(jiān)理公司 分項工程名稱：路基工程所屬分部工程名稱：路床合同號：n1第1頁共1頁 所屬建設項目：鄂爾多斯市東勝環(huán)城一級公路工程部位：編號：評定表—05 基本要 求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均、代表值合格率(%)規(guī)定分實得分 1壓實度(%)9630 2彎沉(0.01mm)不大于設計計算值15 3縱斷高程(mm)+10，-1510 4中線偏位(mm)5010 5寬度(mm)不小于設計值10 6平整度(mm)1515 7橫坡(%)±0.55 8邊坡不陡于設計值5 合計100 外觀鑒

所屬建設項目：省道311線臨洮至臨潭公路改造工程 工程部位：施工單位：中鐵十五局集團第三工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅省交通工程建設監(jiān)理公司臨夏分公司 （樁號、墩臺號、孔號） 123456789101112131415平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實得分 1混凝土和砂漿強度 （mpa） 在合格標 準內(nèi) 2軸線偏位（mm)20 3結構尺寸（mm)±20 4 涵底流水面高程 （mm) ±20 5長度（mm)10050 6孔徑（mm)±20 7頂面高程（mm)±20 100 減分 減分 工程質(zhì)量等級評定得分：質(zhì)量等級 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日 基本要求沉降縫、臺背回填應按施工規(guī)范和設計要求施工，地基承載力必須滿足設計要求，預制蓋板評定合格后方可安裝。 實測值或實測偏差值 分項工程質(zhì)量檢驗評定

基礎修繕分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎修繕應有修繕設計和施工技術方案符合要求 2 基礎修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎底面積的20%。并應有施工安全措施。基礎的損壞部分 應清除干凈 符合要求 3 修繕基礎的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應符合設計要求，其露明 部分應與原基礎相一致 符合要求 4基礎修繕的砌筑質(zhì)量應符合現(xiàn)行國家標準的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎接槎平順 2密實牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

工程編號:分項工程名稱: 質(zhì)一類項目檢驗項,符合要求項評 二類項目檢查項,其中優(yōu)良項,優(yōu)良率% 情等 三類項目實測點,其中合格點,合格點率% 類序單 別號合格優(yōu)良位 必須符合《水工建筑物巖石 一基礎開挖工程施工技術規(guī)范》 (sdj211-83)第三章規(guī)定及設 計要求 開挖保護層時,炮孔深度和裝 藥量必須符合設計要求和規(guī) 類范規(guī)定,在接近設計巖面線時, 應盡量避免爆破,宜使用機具 或人工挖除,保護層厚度宜不 小于1.5m 二應符合“驗標”建6.1.2表第 類4~5項的規(guī)定 6開標高 挖 三實坡面局部超欠挖， 際 7輪mm 廓坡面斜長15m以 類偏上 差 復核 ︵ 核定 ︶ 查等 意 見級 建設單位：公司（處）：工地：班組： 年月日填 坡面斜15m以內(nèi)

實用文檔 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包單位：巴彥淖爾市奧隆工程建設有限公司屬分部工程名稱：涵洞工程工程部位：管節(jié)安裝合同號：tj—1 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古科利京工程監(jiān)理有限責任公司分項工程名稱：管座及涵管安裝編號:a—031 工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求管節(jié)鋪設應平順、穩(wěn)固，管底不得出現(xiàn)反坡 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實得分 1混凝土抗壓強度c檢查組，合格組3 2軸線偏位15檢查處，合格處2 3管內(nèi)底高程±10檢查處，合格處2 4基礎厚度不小于設計檢查

12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分 質(zhì)量等級 基本要求 實 測 項 目 所屬建設項目： 監(jiān)理單位： 所屬分部工程名稱： 施工單位：工程部位： （樁號、墩臺號、孔號）質(zhì)評表：04 實測值或實測偏差值 項次檢查項目 工程質(zhì)量等級評定 減分 減分 得分 監(jiān)理意見 檢驗負責人：年月日復核：記錄：檢測： 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 規(guī)定值或 允許偏差 外觀意見 質(zhì)量保證資料 合計 分項工程名稱：

分項工程質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 合同段 編號 施工單位 分部工程 名稱 分項工程 編號 項目經(jīng)理 項目技術 負責人 施工員 序 號 檢驗項目 質(zhì)量 標準 施工單位檢查評定結果 監(jiān)理 （建設） 單位驗收結論 實測值平均代 表值12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工單位檢查結論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：年月日 建設單位項目專業(yè)技術負責人：年月日 本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；

宜賓至彝良高速公路工程項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表附表 分項工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱： 承包單位：邢臺路橋建設總公司合同段：監(jiān)理單位：四川盛達興工程項目管理有限公司合同段： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核： 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值備注 項次項目名稱123456789101112131415161718,, 填表說明：“分部、分項工程名稱”填寫如砌筑防護工程—錐、 護坡；“工程部位樁號”填寫如k1+500中橋0＃臺；數(shù)值及項 次可根據(jù)實際情況在提供表式的基礎上添加行列，一般橫向 可以填寫20個數(shù)據(jù)；“評定日期”填寫檢測資料中日期最晚 的，或與評定表相一致；“檢驗負責人”填寫評定單位技術負 責人。如有其他事宜應在“備注”中進行說明；合格率，得 分等只需填在主表相應欄里。

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗評定表

12345678910 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 ％ ％ 古建- 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 符合設計要求。 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm) 實測值（mm） 12349105678 項，其中優(yōu)良0項，優(yōu)良率 允許偏差項目實測0點，其中合格 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查0 點，合格率 評 定 等 級 施工單位： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 年月日 工程負責人：監(jiān)理工程師：

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 通表06 建設單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負責人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日 土方路基分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1壓實度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號

建2－1－1 土方分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設計要求，并 嚴禁擾動 2填方的基底處理必須符合設計要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設計要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實，取樣測定干土重力密度，其合格率不應小于90%，不 合格的最低值與設計值的差不應大于0.08g/cm3，且不應集 中 基 本 項 目 項目 允許偏差（mm）實測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機械 施工 1標高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2